背景：由于患者差异，血糖控制（GC）在重症监护中难以安全实施。GC常常被错误地归因于增加低血糖风险，而非协议设计，从而限制了其应用。随机目标化（STAR）是一种基于模型、针对患者特定风险的GC框架，调节静脉（IV）胰岛素和营养，考虑到患者间和患者内的变异性。本研究评估了STAR GC在大规模队列中提供安全有效控制的能力。方法：本研究在新西兰基督城医院重症监护病房进行。患者在2019年4月至2024年12月之间接受STAR GC治疗。未符合过滤标准的STAR GC事件被排除。结果从表现、安全性和工作量方面进行分析。结果：在1340名成年ICU患者中共有1958个STAR GC事件，过滤后保留了1085名患者和1430个事件（控制116010小时）。总的来说，71%的血糖（BG）测量值处于目标范围，四分位数中位数BG为124（110-148）mg/dL。只发生了三例（0.21%）严重低血糖事件（BG < 40 mg/dL），其中两例与控制设计无关。实现了高达89.0%（17.2-100.0 %目标喂养）的中位数四分位数营养输送，并且中位数四分位数胰岛素给药率为4.5（2.0-6.0 U/h）。结果在每位患者中一致，并在进入目标带后有所改善。结论：STAR为所有患者提供安全、有效的控制，在这大规模队列中低血糖发生率极少，营养率高。该协议适应患者的特定需求和耐受性，鼓励在其他ICU中推广STAR的应用。控制质量也使得未来GC对患者结果影响的前瞻性评估成为可能。
Seret等（星期四）研究了这个问题。