小児における門脈血栓症を伴う慢性膵炎：手術における難しいシナリオ

要旨 小児における慢性膵炎は稀ではありますが、門脈（PV）血栓症および肝外門脈高血圧（EPH）によって合併症を引き起こすことがあります。この関連は重大な診断および治療の課題を呈します。PV血栓症に起因するEPHを合併した慢性石灰化膵炎の12歳の男児を報告します。彼は再発性腹痛、非胆汁性嘔吐、過脾症、静脈瘤出血を呈しました。画像検査では、血栓化したPVを伴う門脈海綿腫、拡張した脾静脈、萎縮膵、導管結石が確認されました。患者は、脾摘出術と近位脾腎シャントおよび側方膵空腸吻合術を一回の手術で行いました。術後の回復は順調でした。8ヶ月のフォローアップでは、シャントは開存しており、患者は自発的な軽度の痛みエピソードを除いて無症状でした。小児におけるEPHを伴う再発性膵炎は稀です。多職種による個別化されたアプローチを取ることにより、慎重な術前最適化と調整された手術が良好な結果を得られる可能性があることを示しています。