التقييم المنهجي لمراكز الصحة المجتمعية في أوغندا: تحليل انحدار متعدد المستويات لتحسين الغلة

تُعد مراكز الصحة المجتمعية (CHCs) محوراً أساسياً لتقديم التدخلات الزراعية والغذائية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى، إلا أن المناهج القوية لتقييم تأثيرها على تحسين الغلة الزراعية لا تزال غير متطورة. يهدف هذا التقرير الموجز إلى التقييم المنهجي لاستخدام نمذجة الانحدار متعدد المستويات لتقييم فعالية أنظمة مراكز الصحة المجتمعية في تحسين الغلات الزراعية ضمن برنامج متكامل للصحة والزراعة. قمنا بتحليل بيانات برنامج مجهولة المصدر من عدة مراكز صحة مجتمعية باستخدام نموذج مختلط خطي ثلاثي المستويات. تم تحديد النموذج كـ y₈₉₊ = ₀ + ₁ X₈₉₊ + u₉ + v₊ + ₈₉₊، حيث u₉ و v₊ يمثلان الاعتراضات العشوائية للمركز والمنطقة، وتم ملائمة النموذج باستخدام تقدير الاحتمالية القصوى المقيدة وأخطاء معيارية متينة. قسم النهج متعدد المستويات التباين بفعالية، كاشفاً أن 32% من التباين في محصول الذرة يعزى إلى الفروق بين المناطق. وُجد ارتباط إيجابي ذا دلالة إحصائية بين تواتر زيارات المزارعين التي تقودها مراكز الصحة المجتمعية والغلة (p < 0.01، 95% CI: 0.15 إلى 0.42 كغ/هكتار لكل زيارة). يوفر الانحدار متعدد المستويات إطاراً إحصائياً متيناً لتقييم التأثير الهرمي لأنظمة الصحة المجتمعية على النتائج الزراعية، مع التحكم في تراكم البيانات. يجب على مقيِّمي البرامج اعتماد نمذجة متعددة المستويات لأخذ التراكم في الاعتبار في التدخلات المجتمعية. ينبغي أن تدمج الأبحاث المستقبلية تصميمات طولية لتقييم المسارات السببية. نمذجة متعددة المستويات، تقييم البرامج، الإرشاد الزراعي، أنظمة الصحة، أفريقيا جنوب الصحراء. يقدم هذا التقرير عرضاً منهجياً جديداً لكيفية تطبيق الانحدار متعدد المستويات لقياس المساهمة المحددة لمراكز الصحة المجتمعية في الإنتاجية الزراعية ضمن برامج التنمية المتكاملة.