Injeções de corticosteroides, treinamento excêntrico com agachamento declinado e treinamento de resistência pesada e lenta na tendinopatia patelar

Um ensaio clínico controlado randomizado e cego foi realizado para investigar os efeitos clínicos, estruturais e funcionais das injeções peri-tendíneas de corticosteroides (CORT), treinamento excêntrico com agachamento declinado (ECC) e treinamento de resistência pesada e lenta (HSR) na tendinopatia patelar. Trinta e nove pacientes do sexo masculino foram randomizados para CORT, ECC ou HSR durante 12 semanas. Avaliamos a função e os sintomas (questionário VISA-p), dor no tendão durante a atividade (VAS), satisfação com o tratamento, inchaço do tendão, vascularização do tendão, propriedades mecânicas do tendão e propriedades de ligações cruzadas do colágeno. As avaliações foram feitas nas semanas 0, 12 e no acompanhamento (seis meses). Todos os grupos melhoraram no VISA-p e no VAS de 0 a 12 semanas (P<0,05). As melhorias em VISA-p e VAS foram mantidas no acompanhamento no ECC e HSR, mas pioraram no CORT (P<0,05). No CORT e HSR, o inchaço do tendão diminuiu (-13+/-9% e -12+/-13%, P<0,05) e a vascularização também diminuiu (-52+/-49% e -45+/-23%, P<0,01) após 12 semanas. As propriedades mecânicas do tendão foram semelhantes em tendões saudáveis e lesionados e não foram afetadas pelo tratamento. O HSR resultou em um aumento na rotatividade da rede de colágeno. No acompanhamento de meio ano, a satisfação com o tratamento diferiu entre os grupos, sendo o HSR o mais satisfeito. Conclusivamente, o CORT tem bons efeitos clínicos a curto prazo, mas pobres a longo prazo na tendinopatia patelar. O HSR apresenta bons efeitos clínicos a curto e longo prazo, acompanhados de melhora patológica e aumento na rotatividade do colágeno.