椎间盘内注射微操作脂肪组织治疗椎间盘源性颈脊髓病：一例随访三年的病例报告

颈脊髓病是由脊髓受压引起的进展性疾病，手术减压被认为是其标准治疗方案。然而，对于拒绝手术的患者，需要其他微创替代方案。我们报告了一例53岁女性患者，表现为进行性手部笨拙、下肢无力和步态障碍。她在三家三级转诊中心被诊断为颈脊髓病，均建议进行手术减压，但患者拒绝接受手术。影像学检查显示多节段椎间盘突出伴脊髓受压和信号改变。在透视引导下，首先在 C4-5、C5-6 和 C6-7 节段进行了含造影剂的诱发性椎间盘造影术。透视下未观察到纤维环外造影剂外漏的证据。在确认位于椎间盘内后，给予利多卡因作为诊断程序的一部分，该操作在 C4-5 和 C5-6 处诱发了患者的典型症状，随后症状得到暂时缓解，从而确定了临床相关节段。随后，在透视引导下将微操作脂肪组织（MFAT）注射到 C4-5 和 C5-6 椎间盘内。在六个月时，复查 X 线片提示治疗节段的椎间隙高度可能存在部分恢复，尽管这一观察结果为定性分析，且可能受到体位差异的影响。临床上，在一年随访时，视觉模拟评分法（VAS）评分从8分改善至3分，颈椎功能障碍指数（NDI）从28分改善至7分，改良日本骨科学会（mJOA）评分从14分改善至18分。在三年随访时观察到持续的临床改善。本病例表明，当椎间盘突出为主要致病因素时，椎间盘内注射 MFAT 可在颈脊髓病中提供持续的临床改善，并伴有放射学随访期间可能的定性改变，这可能为拒绝手术干预的精选患者提供一种潜在的微创替代选择。