Validation of the accuracy of premortem diagnosis of bovine lymphoma using tumor markers

臨床現場においてリンパ腫の発生を疑い，東京大学動物医療センターに病態解析または診断支援依頼のあった42症例について腫瘍マーカーを含む各種検査項目のリンパ腫診断における診断精度を検証した．42症例の内訳は病理学的検査でリンパ腫と確定診断された27頭（リンパ腫群，牛伝染性リンパ腫enzootic bovine leukosis ［EBL］ 25頭およびbovine leukemia virus ［BLV］が関与しないリンパ腫2頭）とそれ以外の疾患15頭（非リンパ腫群）であり，品種，月齢と臨床所見の他，牛伝染性リンパ腫プロウイルス定量（BLV-provirus load ［PVL］），末梢血リンパ球数，血清総LDH活性とアイソザイム解析，血清チミジンキナーゼ（Tymidine kinase ［TK］）活性およびB細胞クローナリティを検査して，両群の値を比較検討した．月齢，体表リンパ節腫大・骨盤腔内腫瘤の有無およびBLV-PVLは両群で有意差がみられなかった．ただし，EBL 25頭のBLV-PVLは非リンパ腫群に比べて有意に多かった．リンパ腫群の末梢血リンパ球数，血清総LDH・LDH2・LDH3及びTK活性はいずれも非リンパ腫群よりも有意に高値を呈した．リンパ球増多症を呈した個体の割合および各種血清リンパ腫マーカーが基準値を超えた個体の割合もリンパ腫群では有意に高かった．リンパ腫診断における総LDH活性の感度は88.9%，特異度は60.0%，また，血清 TK活性の感度は96.3%，特異度は93.3%であった．末梢血のIgH-PCRではB細胞性リンパ腫症例の44.0%がモノクローナルを呈したのに対し，非リンパ腫群は全てポリクローナルを呈した．リンパ腫発症牛は血清総LDH，LDH-2，LDH-3，TK活性あるいはIgH-PCRのいずれかの検査で必ず基準値を超えた値またはモノクローナルを呈した．複数の腫瘍マーカーの組合わせによりリンパ腫の診断精度は向上することが確認された．