¿Cuáles son la incidencia, factores de riesgo y predictores de hemorragia intracerebral en pacientes que reciben anticoagulación a largo plazo o terapia antiplaquetaria?
Mantener la INR ≤3.0, controlar la hipertensión y evitar la combinación de aspirina con warfarina reduce la frecuencia de hemorragia intracerebral durante la terapia antitrombótica.
ANTECEDENTES: Aproximadamente 7000 hemorragias intracerebrales (HIC) anualmente en los EE. UU. son causadas por el uso de terapias antitrombóticas. Revisamos la incidencia, factores de riesgo y predictores de HIC en pacientes que reciben anticoagulación a largo plazo o terapia antiplaquetaria. RESUMEN DE LA REVISIÓN: Las tasas de HIC varían del 0.3% al 0.6% por año durante la anticoagulación oral en reportes recientes. Los principales factores de riesgo son la edad avanzada del paciente, la presión arterial elevada, la intensidad de la anticoagulación y la isquemia cerebral previa. La combinación de agentes antiplaquetarios con anticoagulación y el uso combinado de aspirina más clopidogrel parecen aumentar el riesgo de HIC. La reducción modesta de la presión arterial reduce a la mitad la frecuencia de HIC durante la terapia antiplaquetaria. CONCLUSIONES: La HIC es una complicación poco común, pero a menudo fatal, de la terapia antitrombótica que afecta particularmente a pacientes con accidente cerebrovascular previo. Datos recientes apoyan que mantener el índice internacional normalizado < o = 3.0, controlar la hipertensión y evitar la combinación de aspirina con warfarina reduce su frecuencia.
Hart et al. (Fri,) estudiaron esta cuestión.