مثبطات نقاط التفتيش المناعية: سبب ناشئ لمرض السكري المعتمد على الأنسولين

الهدف: يمكن أن يحدث مرض السكري المعتمد على الأنسولين مع علاج مثبطات نقاط التفتيش المناعية (ICI). كان هدفنا هو تحديد وتيرة وتاريخ المرض الطبيعي والعوامل المحتملة المؤشرة لمرض السكري الناتج عن مثبطات ICI. تصميم البحث والطرق: قمنا بمراجعة 1444 مريضًا تم علاجهم بمثبطات ICI على مدى 6 سنوات في مركز السرطان لدينا، ومن بين 1163 مريضًا تلقوا مثبطات بروتين الخلايا المبرمجة للموت 1 (PD-1)، حددنا 21 حالة من هذا القبيل، تطور 12 منها لمرض السكري المعتمد على الأنسولين حديث المطلق و9 شهدوا زيادة في سوء حالة السكري من النوع 2 الموجود مسبقًا. النتائج: ، والتي هي أعلى من المتوقع لمرض السكري من النوع 1 التلقائي. حدثت أحداث سلبية مرتبطة بالمناعة في 62٪، وكانت أكثرها شيوعًا هي مرض الغدة الدرقية المناعي. تطور مرض السكري المعتمد على الأنسولين حديث المطلق بعد وسيلة أربعة دورات أو 5 أشهر؛ 67٪ قدموا مع الحماض الكيتوني السكري و83٪ مع مستويات منخفضة أو غير قابلة للكشف من C-peptide. كانت الأجسام المضادة الذاتية مرتفعة في 5/7 (71٪) عند وقت ظهور مرض السكري حديث المطلق. لم يختف مرض السكري خلال متابعة متوسطة تبلغ سنة واحدة. الاستنتاجات: يمكن أن تؤدي مثبطات PD-1 إلى نقص الأنسولين مما يظهر كمرض السكري حديث المطلق أو تدهور السكري من النوع 2 الموجود مسبقًا، مع وتيرة تبلغ 1.8٪. يبدو أن الآلية الكامنة مشابهة لمرض السكري من النوع 1 التلقائي ولكن هناك تقدم أسرع نحو نقص الأنسولين الشديد. سيساهم تحسين تحديد مرض السكري الناتج عن ICI في تحسين رعاية المرضى وتعزيز فهمنا لمرض السكري المعتمد على المناعة.