اختلال توازن المؤكسدات ومضادات الأكسدة في مرضى غسيل الكلى

تزداد التقارير المتعلقة بالمرض المرتبط بالغسيل الكلوي (DRP) الذي لوحظ في مرضى غسيل الكلى على المدى الطويل. من بين مظاهر (DRP) ، تعتبر الأمراض القلبية الوعائية الأكثر شيوعًا ، كونها السبب الأول للوفيات في مرضى غسيل الكلى. تُعتبر التغيرات في أيض الدهون والإجهاد التأكسدي عوامل خطر رئيسية يمكن الوقاية منها أو تقليلها من خلال العلاج الأمثل. لتقييم الأساس المنطقي للتدخل الوقائي ضد التلف التأكسدي ، نقوم بمراجعة العوامل المعنية والتي قد تكون مسئولة عن الخلل بين الآليات المؤكسدة والمضادة للأكسدة في مرضى غسيل الكلى. الإجهاد التأكسدي الناتج عن هذا الخلل مسؤول عن زيادة علامات الإجهاد وزيادة القابلية لأكسدة LDL. العوامل المشاركة في هذه الحالة المؤكسدة تنتمي إلى أربع مجموعات: (1) اليوريميا والحالة المصاحبة لمريض الفشل الكلوي في المرحلة النهائية (ESRD)؛ (2) فقدان المواد المضادة للأكسدة عبر الغسيل؛ (3) عدم توافق دم النظام الغسيل؛ (4) العلاج المساعد. مثل هذه الحالة المؤكسدة قد تكون لها عواقب سلبية أخرى حيث تم إظهار مؤخرًا أن حالة مضادات الأكسدة قد تعدل وظائف الخلايا مثل إنتاج أنواع الأكسجين التفاعلية (ROS) ، تعبير الجزيئات اللاصقة و/أو تكاثر الخلايا. يبدو أن الأساليب الوقائية ، بما في ذلك استخدام أغشية حيوية متوافقة ، المحلول الغسيل النقي للغاية ، التكملة الخارجية للفيتامينات المضادة للأكسدة ، الإزالة الخارجية لـ ROS والمواد المعدلة أكسديًا ، مرغوبة بشدة لتقليل مضاعفات مرضى الغسيل على المدى الطويل.