Validación de la Ecografía Transcraneal Realizada por Intensivistas como Método Alternativo para Estimar el Desvío de la Línea Media en Trauma Craneoencefálico, Correlación con Tomografía Computarizada. Estudio Observacional

Antecedentes: El monitoreo cerebral en unidades de cuidados intensivos es crucial para el manejo de pacientes con traumatismo craneoenceflico (TCE) y otras patologas neurolgicas graves.La tomografa computarizada (TC) es el estndar de referencia para la medicin del desvo de la lnea media (DLM), pero su disponibilidad puede ser limitada en situaciones de emergencia.La ecografa Doppler transcraneal (DTC) surge como una alternativa no invasiva, accesible y de bajo costo, permitiendo estimar el DLM, un indicador crtico de la gravedad de las lesiones cerebrales.Objetivo: Evaluar la correlacin y validez diagnstica de la medicin del DLM mediante DTC realizada por intensivistas, comparndola con la TC en pacientes con TCE.Mtodos: Se realiz un estudio observacional, prospectivo, comparativo en 15 pacientes con TCE ingresados en un hospital de segundo nivel en Quito, Ecuador, entre julio y diciembre de 2024.Se incluyeron pacientes mayores de 18 aos con diagnstico confirmado de TCE agudo y disponibilidad de TC dentro de 6 horas.Las mediciones del DLM se realizaron mediante DTC utilizando un transductor de 2-2.5 MHz y se compararon con las mediciones obtenidas por TC (SIEMENS SOMATOM go.top, 128 cortes, 5 mm).Se utiliz el coeficiente de correlacin de Pearson para evaluar la relacin entre ambas tcnicas y el anlisis de Bland-Altman para determinar la concordancia.Los resultados se expresaron como media desviacin estndar (DE).Resultados: La edad media de los pacientes fue de 41 aos (rango: 23-65), con predominio masculino (73.3%).La puntuacin media en la Escala de Coma de Glasgow fue 13 y el SOFA promedio 2. Se obtuvo una fuerte correlacin entre DTC y TC (r = 0.944; IC 95%: 0.84-0.98;p < 0.001).La diferencia media entre ambos mtodos fue mnima (0.041 mm; DE 1.56 mm), y la mayora de las diferencias se ubicaron dentro de los lmites de 2 DE, lo que indica alta concordancia.Conclusiones: La medicin del DLM mediante DTC realizada por intensivistas es una herramienta vlida, confiable y altamente correlacionada con la TC en pacientes con TCE.Su implementacin puede ser de gran utilidad en entornos con acceso limitado a TC o cuando se requiere evaluacin rpida junto al paciente.Se requieren estudios adicionales con mayor tamao muestral, anlisis de reproducibilidad entre operadores y evaluacin pronstica para consolidar su aplicabilidad clnica.