Taquicardia atrial focal incesante como causa de cardiomiopatía. A propósito de un caso

Figures

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  Figura 1. Electrocardiograma de doce derivadas basal: taquicardia QRS estrecho, regular, frecuencia cardíaca de 187 lpm, ondas P visibles, relación AV 1:1, intervalo RP largo (>90 ms) de 200 mseg y RP>PR. Se observó la morfología de las ondas P: positivas en V1, I y derivadas inferiores (II, III y aVF), y bifásica en aVL.

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  Figura 2. Radiografía de tórax en proyección anteroposterior, reveló aumento de la trama perihiliar y cardiomegalia (ICT: 0.64). ICT: índice cardiotorácico.

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  Figura 3. Ecocardiograma transtorácico preablación: A. Vista paraesternal eje largo, mostró dilatación del ventrículo izquierdo (VI), en diástole 60 mm y en sístole 45 mm. B. Vista apical 4-cámaras, mostró una fracción de eyección del VI en 40%. A los 6 meses posablación: C. Vista paraesternal eje largo, mostró dimensiones normales del VI, en diástole 54 mm y en sístole 37 mm. D. Vista apical 4-cámaras, mostró una fracción de eyección normal del VI en 58%.

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  Figura 4. Ablación endocárdica de vena pulmonar superior derecha: mapa de activación con sistema de mapeo tridimensional (CARTO) de una taquicardia atrial focal que se origina en ostium de vena pulmonar superior derecha (VPSD). La aurícula izquierda se muestra con una representación codificada por colores según los intervalos de tiempo. El área roja representa la activación temprana y el círculo sólido de color azul, el área de activación más temprana donde la ablación por radiofrecuencia resultó en la terminación de la taquicardia. VPID: vena pulmonar inferior derecha. VPSI: vena pulmonar superior izquierda. VPII: vena pulmonar inferior izquierda.

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  Figura 5. Electrocardiograma de doce derivadas posablación endocárdica, mostró ritmo sinusal a una frecuencia cardíaca de 65 lpm, ondas T negativas en I, aVL, V2-V6, y aplanada en V1.