动作电位时程和传导速度恢复特性及其空间离散度对电交替及心律失常稳定性的影响

引言：动作电位时程（APD）恢复曲线的斜率一直被用于解释心律失常发生和维持过程中的碎波现象。该假说尚不足以完全解释实验数据。必须研究导致碎波的其他因素，以进一步理解心律失常动力学。方法与结果：使用单相动作电位探针测量离体兔心的对照 APD。采用双摄像机视频成像系统，在两种药物（diacetyl monoxime [DAM] 和 cytochalasin D [CytoD]）作用下定量分析了心脏表面的 APD 和传导速度（CV）恢复特性。在所有起搏间期下：(1) 对照 APD 短于 CytoD 组，但长于 DAM 组；(2) 与 DAM 组相比，CytoD 组的 CV 更大。随着起搏间期缩短，两种药物的 APD 离散度均增加。对于 DAM，离散度增加是由于左心室和右心室之间 APD 恢复特性的差异；对于 CytoD，离散度增加是由于异相电交替所致，恢复特性并无显著空间变异。仅在对照组心脏中维持了持续性颤动；DAM 组维持了稳定的折返，与 CytoD 组相比，其 APD 和周程更短，而 CytoD 组仅发生非持续性不稳定折返。结论：电交替和心律失常动力学受 APD 恢复特性的空间离散度以及 CV 恢复特性的影响，而不仅仅取决于 APD 恢复特性的斜率。因此，在兔心脏中，APD 恢复斜率与电交替及心律失常动力学之间不存在直接关联。仅通过改变恢复斜率来设计抗心律失常药物可能并不合适。