Gestion du glioblastome : État de l'art et orientations futures

Le glioblastome est la tumeur cérébrale maligne primaire la plus courante. Dans l'ensemble, le pronostic pour les patients atteints de cette maladie est défavorable, avec une survie médiane de <2 ans. Il y a une légère prédominance chez les hommes, et l'incidence augmente avec l'âge. L'approche standard pour le traitement dans le cadre de nouveaux diagnostics comprend la chirurgie suivie d'une radiothérapie concurrente avec du témozolomide et d'un traitement adjuvant supplémentaire avec du témozolomide. Les champs de traitement de la tumeur, délivrant des champs électriques alternés de faible intensité, peuvent également être administrés en même temps que le témozolomide adjuvant. Lors de la récidive, il n'y a pas de standard de soins ; cependant, la chirurgie, la radiothérapie et la thérapie systémique avec une chimiothérapie ou du bevacizumab sont toutes des options potentielles, en fonction des circonstances du patient. Les soins de soutien et palliatifs restent des considérations importantes tout au long du parcours de la maladie dans une approche multimodale de gestion. La classification récemment révisée du glioblastome basée sur le profilage moléculaire, notamment le statut de mutation de la déshydrogénase isocitraique (IDH), résulte d'une compréhension accrue de la pathogénèse sous-jacente de la maladie. Il existe un besoin clair de meilleures options thérapeutiques, et il y a eu d'importants efforts explorant l'immunothérapie et les approches d'oncologie de précision. En revanche par rapport à d'autres tumeurs solides, cependant, des facteurs biologiques, tels que la barrière hémato-encéphalique et le microenvironnement tumoral et immunitaire unique, représentent des défis significatifs dans le développement de nouvelles thérapies. Des conceptions d'essais cliniques innovantes avec des stratégies d'enrichissement par biomarqueurs sont nécessaires pour améliorer finalement les résultats des patients atteints de glioblastome.