¿La auto-monitoreo reduce la presión arterial? Meta-análisis con meta-regresión de ensayos controlados aleatorios

INTRODUCCIÓN: El auto-monitoreo de la presión arterial (PA) es una parte cada vez más común del manejo de la hipertensión. Los objetivos de esta revisión sistemática fueron evaluar la reducción de la PA sistólica y diastólica, y el logro de la PA objetivo, asociado con el auto-monitoreo. MÉTODOS: Se buscaron en MEDLINE, Embase, la base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas, la base de datos de resúmenes de efectividad clínica, la base de datos de evaluación de tecnología sanitaria, la base de datos de evaluación económica del NHS y la base de datos TRIP estudios donde la intervención incluyó auto-monitoreo de la PA y el resultado fue el cambio en la PA en consultorio/ambulante o la proporción con PA controlada. Dos revisores extrajeron datos de forma independiente. Se combinó un meta-análisis utilizando un modelo de efectos aleatorios con meta-regresión para investigar la heterogeneidad en los tamaños del efecto. RESULTADOS: Se identificaron un total de 25 ensayos controlados aleatorios (ECA) elegibles (27 comparaciones). La PA sistólica en consultorio (20 ECA, 21 comparaciones, 5,898 pacientes) y la PA diastólica (23 ECA, 25 comparaciones, 6,038 pacientes) se redujeron significativamente en aquellos que se auto-monitorearon en comparación con el cuidado habitual (diferencia media ponderada (DMP) sistólica -3.82 mmHg (intervalo de confianza del 95% -5.61 a -2.03), diastólica -1.45 mmHg (-1.95 a -0.94)). El auto-monitoreo aumentó la probabilidad de cumplir con los objetivos de PA en consultorio (12 ECA, 13 comparaciones, 2,260 pacientes, riesgo relativo = 1.09 (1.02 a 1.16)). Hubo una heterogeneidad significativa entre estudios para las tres comparaciones, que podría ser parcialmente explicada por el uso de co-intervenciones adicionales. CONCLUSIÓN: El auto-monitoreo reduce la presión arterial en una cantidad pequeña pero significativa. La meta-regresión solo podría explicar parte de la heterogeneidad observada.