HIV संक्रमण वाले रोगियों में प्रोटीज अवरोधक चिकित्सा के प्रति अनुपालन और परिणाम

पीभूमिका: प्रोटीज अवरोधकों के साथ संयोजन एंटीरेट्रॉवायरल चिकित्सा ने HIV संक्रमण को एक टर्मिनल स्थिति से संभालने योग्य स्थिति में बदल दिया है। हालांकि, चिकित्सा कार्यक्रमों की जटिलता के कारण चिकित्सा के प्रति अनुपालन करना मुश्किल होता है। लक्ष्य: चिकित्सा के प्रति विभिन्न स्तरों के अनुपालन के प्रभावों का मूल्यांकन करना, वायरल, इम्यूनोलॉजिकल, और नैदानिक परिणामों पर; उप-इष्टतम अनुपालन से जुड़े परिवर्तनशील परिस्थितियों का निर्धारण करना; और यह निर्धारित करना कि चिकित्सक रोगियों के अनुपालन की भविष्यवाणी कितनी अच्छी तरह करते हैं। डिजाइन: प्रॉस्पेक्टिव, अवलोकनात्मक अध्ययन। सेटिंग: वेटरन अफेयर्स चिकित्सा केंद्र और एक विश्वविद्यालय चिकित्सा केंद्र में HIV क्लीनिक। रोगी: 99 HIV-संक्रमित रोगी जिन्हें प्रोटीज अवरोधक निर्धारित किया गया था और जिन्होंने न तो एक दवा आयोजक का उपयोग किया और न ही एक देखी गई सेटिंग (जैसे जेल या नर्सिंग होम) में अपनी दवाइयां प्राप्त कीं। मापन: अनुपालन को माइक्रोइलेक्ट्रॉनिक निगरानी प्रणाली का उपयोग करके मापा गया। अनुपालन दर को ली गई खुराकों की संख्या को निर्धारित खुराकों की संख्या से विभाजित करके गणना की गई। रोगियों का अनुसरण 6 महीनों (सीमा, 3 से 15 महीने) के लिए किया गया। परिणाम: अध्ययन के दौरान, 81 मूल्यांकन योग्य रोगियों में 45,397 खुराकों की निगरानी की गई। अनुपालन सफल वायरल परिणाम के साथ महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा था (P < 0.001) और CD4 लिम्फोसाइट गिनती में वृद्धि (P = 0.006) के साथ। 95% या उससे अधिक अनुपालन वाले रोगियों में 22% में वायरल विफलता का प्रलेखित किया गया, 80% से 94.9% अनुपालन वाले रोगियों में 61%, और 80% से कम अनुपालन वाले रोगियों में 80%। 95% या उससे अधिक अनुपालन वाले रोगियों में अस्पताल में बिताए गए दिन कम थे (1000 दिन की देखरेख में 2.6 दिन) उन रोगियों की तुलना में जिनका अनुपालन 95% से कम था (1000 दिन की देखरेख में 12.9 दिन; P = 0.001)। 95% या उससे अधिक अनुपालन वाले रोगियों में कोई अवसरवादी संक्रमण या मौतें नहीं हुईं। सक्रिय मानसिक बीमारी 95% से कम अनुपालन का एक स्वतंत्र जोखिम कारक था (P = 0.04)। चिकित्सकों ने 41% रोगियों के लिए अनुपालन को गलत तरीके से अनुमानित किया, और क्लिनिक के नर्सों ने 30% रोगियों के लिए इसे गलत तरीके से अनुमानित किया। निष्कर्ष: HIV संक्रमण वाले रोगियों के लिए 95% या उससे अधिक अनुपालन के साथ प्रोटीज अवरोधक चिकित्सा ने वायरल परिणाम को बेहतर बनाया। मानसिक बीमारी का निदान और उपचार चिकित्सा के प्रति अनुपालन में सुधार के एक उपाय के रूप में और अधिक जांचने की आवश्यकता है।