July 14, 2021Journal of Cardiovascular Electrophysiology37 citations
View Full PaperLe rôle de l'isolement de la paroi postérieure dans l'ablation par cathéter de la fibrillation auriculaire persistante
Key Result
L'isolement de la paroi postérieure pour la fibrillation auriculaire persistante produit actuellement des résultats de sécurité et d'efficacité contradictoires, soulignant la nécessité de technologies d'ablation optimisées et d'une conception précise des études.
Study Design
Type
Revue
Structured PICO
L'isolement de la paroi postérieure améliore-t-il les résultats chez les patients atteints de fibrillation auriculaire persistante ?
P
Population
Patients atteints de fibrillation auriculaire persistante
I
Intervention
Isolement de la paroi postérieure (via ablation par radiofréquence, ablation par champ pulsé ou ablation endocardiaque/épicardiaque combinée)
L'isolement de la paroi postérieure reste une cible controversée dans l'ablation de la fibrillation auriculaire persistante, avec des preuves cliniques contradictoires et un besoin d'évaluation soignée des technologies émergentes.
Abstract
La paroi postérieure de l'oreillette gauche possède de nombreuses caractéristiques embryologiques, anatomiques et électrophysiologiques qui sont importantes pour l'initiation et le maintien de la fibrillation auriculaire persistante. La paroi postérieure de l'oreillette gauche est une cible potentielle pour l'ablation chez les patients atteints de fibrillation auriculaire persistante, une population chez qui l'isolement des veines pulmonaires seule a entraîné des taux de récidive insatisfaisants. Les études cliniques publiées rapportent des résultats contradictoires sur la sécurité et l'efficacité de l'isolement de la paroi postérieure. Les technologies émergentes, y compris l'utilisation optimisée de l'ablation par radiofréquence, l'ablation par champ pulsé et l'ablation endocardiaque/épicardiaque combinée, pourraient optimiser les approches d'isolement de la paroi postérieure et réduire le risque de blessures aux structures voisines telles que l'œsophage. Une évaluation critique des futures études cliniques en cours sur l'isolement de la paroi postérieure nécessite un examen minutieux de nombreuses caractéristiques, y compris la définition intraprocedurale de l'isolement de la paroi postérieure, l'ablation des veines extrapulmonaires concomitantes et les critères des études.