在急性心肌梗死中,与常规治疗相比,经腔再通显著缩短了运动不能节段的长度(73.2 vs 144.9 mm,p<0.0025)。
队列研究 (n=16)
与常规治疗相比,经腔再通能否改善急性心肌梗死患者的左心室功能?
与常规治疗相比,在急性心肌梗死早期进行经腔再通可能有助于限制心肌损伤并改善左心室功能。
Absolute Event Rate: 73.2% vs 144.9%
p-value: p=<0.0025
在 7 例急性心肌梗死患者中,通过经腔导管技术使近期闭塞的梗死相关血管实现了再通(A组)。其中 4 例患者为单支血管病变,2 例为双支血管病变,1 例累及三支血管。6 例患者在 8 天至 7 个月后接受了复查造影。将冠状动脉解剖结构和左心室功能的变化与 9 例在急性期发现梗死相关血管闭塞的常规治疗患者(B组)进行了比较。B组中 5 例患者为单支血管病变,3 例为双支血管病变,1 例累及全部三支血管。在慢性期,A组中所有经腔再通的血管均保持通畅。B组 9 例患者中有 4 例梗死血管出现自发性再通。在A组中,运动不能节段(AKS)的长度显著缩短(p less than 0.05),从 145.4 +/- 48.5 mm 降至 73.2 +/- 73.4 mm(均值 +/- SD)。容量参数未见显著改变。在B组中,AKS 长度未见显著改变,EDVI 从 81.1 +/- 19.8 显著增加至 106.8 +/- 4.6 ml/m2(p less than 0.05);ESVI 从 41.7 +/- 13.7 ml/m2 显著增加至 66.8 +/- 37.9 ml/m2(p less than 0.01)。在急性期,两组间的 AKS 长度和容量参数均无显著差异。在慢性期,A组的 AKS 显著缩短(A组:73.2 +/- 63.4 mm;B组:144.9 +/- 59 mm,p less than 0.0025),且 EF 显著更高(A组:54.6 +/- 11.6%;B组:40.9 +/- 14.5%,p less than 0.05)。A组的峰值 CPK 较低(A组:1009 +/- 827 U/l;B组:1324 +/- 655 U/l),但该差异未达到统计学显著性。这项初步研究的结果表明,在急性心肌梗死早期进行经腔再通可能有助于限制心肌损伤。然而,仍需要进一步的研究来改进该技术并验证其效果。
Rentrop et al. (Sun,) 在急性心肌梗死(n=16)中开展了一项队列研究。评估了经导管技术腔内再通与常规治疗对慢性期无运动节段(AKS)长度(mm)的影响(p=<0.0025)。与常规治疗相比,急性心肌梗死中的经腔再通显著缩短了无运动节段的长度(73.2 vs 144.9 mm,p<0.0025)。