Variaciones circadianas en la presión arterial y sus implicaciones para la administración de fármacos antihipertensivos: ¿es mejor la dosificación por la noche que por la mañana?

: La presión arterial (PA) sigue un ritmo circadiano con una disminución fisiológica durante la noche. Estudios han demostrado que la PA nocturna, así como su patrón de disminución durante la noche, tienen una importancia pronóstica significativa para la mortalidad y la ocurrencia de eventos cardiovasculares. Por lo tanto, las guías de manejo de la hipertensión recomiendan asegurar que los pacientes tratados por hipertensión tengan valores de PA bien controlados durante todo el día. Para mejorar el control de la hipertensión durante la noche y eventualmente reducir aún más los eventos cardiovasculares, algunos han propuesto prescribir al menos un medicamento antihipertensivo a la hora de dormir. En esta revisión, hemos examinado los datos que podrían respaldar los beneficios de prescribir medicamentos para reducir la PA a la hora de dormir. Nuestra conclusión es que no hay evidencia convincente de que la administración de fármacos para reducir la PA en la noche proporcione alguna ventaja significativa en términos de calidad del control de la PA, prevención del daño a órganos diana o reducción de eventos cardiovasculares. Antes de cambiar la práctica por beneficios no comprobados, sería prudente esperar los resultados de los ensayos en curso que están abordando este tema.