Acute and Chronic Brain Syndromes in Children

SUMMARY Neuropsychological tests have been evolved which differentiate between age (matura‐tional) levels in 209 normal children aged 3 to 9 years. Sex norms are not required. The neuropsychological tests discriminated brain damage secondary to acute head trauma in 74 children compared with matched normals and chronic brain damage secondary to meningitis, encephalitis, rubella and kernicterus in 77 children compared with matched normals. Discriminant analysis indicated clear distinctions between the acute and chronic groups, although both groups revealed significant signs of psychological deficit. The neurological and EEG findings were consistent with the neuropsychological in the extent of the abnormal findings, but the relationships between brain‐behaviour (inter‐disciplinary) variables remain obscure and will be further explored. Children aged 3 to 9 years who sustained a head injury severe enough to necessitate hospitalization exhibited profound signs of neurological, EEG and neuropsychological impairment at the time of their discharge from hospital. These findings must be interpreted as immediate effects in a dynamic sequence of events characterizing the natural history of head injuries. Follow‐up of the acute group will delineate the degree of recovery of function and the eventual status. Résumé Syndromes cerebraux aigus et chroniques chez les enfants Des tests neuropsychologiques différenciant des âges de matutation chez 209 enfants normaux âgés de 3 à 9 ans ont pu être établis. Les normes par sexe ne sont pas nécessaires. Ces tests ont différenciés une lésion cérébrale aigue, secondaire à un traumatisme cérébral chez 74 enfants compareés avec des enfants normaux appariés et des lésions cérébrales chroniques, secondaires à une méningite, une encéphalite, une rubéole ou un ictère nucléaire chez 77 enfants compareés à des enfants normaux appariés. Une analyse différentielle indique une opposition certaine entre le groupe des lésions aigues et des lésions chroniques bien que les deux groupes présentent des signes significatifs de déficit psychologique. Les données des tests neuropsychologiques étaient en accord avec les résultats des examens neurologiques et électroencéphalographiques dans les cas pathologiques mais les relations entre les variables cérébrales et les variables de comportement (interdisciplinaires) demeurent mal précisées et devront être explorees par la suite. Les enfants de 3 à 9 ans ayant subi un traumatisme cranien suffisamment sévére pour nécessiter l' hospitalisation montrait á leur sortie de l'hôpital des signes pathologiques à l'examen neurologique et électroéncephalographique ainsi que des désordres neuropsychologiques. Ces résultats doivent être interpretés comme les effets immédiats d'une suite dynamique des évènements marquant l'histoire naturelle des traumatismes céphaliques. Une surveillance du groupe d'enfants présentant une lésion aigue permettra d'apprécier la récupération fonctionelle et d'établir un bilan. ZUSAMMENFASSUNG Akute und chronische zentralnervöse Syndrome bei Kindern Es warden neuropsychologische Tests entwickelt, die zwischen Alters (Entwicklungs)‐Niveau zwischen 3 und 9 Jahren bei 209 normalen Kindern differenzieren. Geschlechts‐normen sind nicht erforderlich. Mit diesen neuropsychologischen Tests waren Hirnschäden als Folge von akuten Hirntraumen bei 74 Kindern, chronische Hirnschäden, als Folge von Meningitis, Encephalitis, Röteln und Kerneicterus bei 77 Kindern jeweils im Vergleich zu den normalen Kontrollen erkennbar. Eine weitere Analyse wies auf klare Unterschiede zwischen den akuten und chronischen Hirnschäden hin, obgleich beide Gruppen signifikante Zeichen psychischer Störungen hatten. Neurologische und elektroencephalographische Befunde waren, soweit es sich um abnormbe Befunde handelte, mit den psychologischen vereinbar. Die Zusammenhänge zwischen den verschiedenen Variablen von Hirnfunktion und Verhalten sind aber immei noch unklar und erfordern weitere Untersuchungen. Die Kinder mit Kopfverletzungen, deren Schweregrad eine Hospitalisierung erforderlich machte, zeigten bei der Entlassung neurologische, elektroencephalographische und neuropsychologische Abweichungen. Diese Befunde müssen als die unmittelbaren Einwirkungen in einem dynamischen Ablauf interpretiert werden. Sie sind charakteristisch für den natürlichen Ablauf nach Kopfverletzungen. Weitere Beobachtungen sollen den Grad der Ausheilung und den endgültigen Zustand nach Kopfverletzungen ermitteln. RESUMEN Sindromes cerebrates agudos y crónicos en niños Se han formulado tests neuropsicológicos que diferencian entre niveles de edad (maduracion) en 209 niños sanos de 3 hasta 9 años. No se necesitan normas sexuales. Los tests neuropsicológicos discirnieron daño cerebral secundario a traumatismos agudos de la cabeza en 74 niños comparados con otros niños sanos usados como testigo, y daño cerebral crónico secundario a meningitis, encefalitis, rubéola, y quernictericia en 77 niños comparados con otros ninos saños usados como testigo. Un análisis descriminante mostró distinciones claras entie el grupo agudo y el crónico, aunque ambos grupos tenían signos significantes de déficit psicológico. Los resultados neurológicos y electroencefalográficos se parecian a los neuropsicológicos en cuanto al extenso de hallazgos anormales, pero las relaciones entre variables comportamiento‐cerebro (inter‐disciplinarios) quedan oscuras y habrá que explorarlas más profundamente. Niños de 3 hasta 9 años que habían sostenido una lesión de la cabeza bastante grave para necesitar hospitalización mostraban signos de deterioro neurológico al salir del hospital. Hay que inteipretar estos hallazgos como efectos inmediatos en una secuencia dinámica de ocuirencias que caracterizan la historia natural de lesiones de la cabeza. Un programa de examenes del grupo agudo delineará el grado de recuperación y el último estado.