May 27, 2022Diabetologia97 citationsOpen Access
抑郁症、糖尿病、抑郁症与糖尿病共病与全因和特定原因死亡风险：一项前瞻性队列研究
Key Result
与未患任何一种疾病相比，抑郁症与糖尿病共病协同使全因死亡风险增加了 116%（HR 2.16）。
Study Design
Type
队列研究 (n=499,830)
Multicenter
Yes
Structured PICO
在成年人中，与单纯患有其中一种疾病或两种均未患相比，抑郁症与糖尿病共病是否会增加全因和特定原因死亡风险？
P
Population
基线时年龄在 40-69 岁且无精神分裂症或双相情感障碍病史的 499,830 名 UK Biobank 参与者。
I
Intervention
单纯患有抑郁症（n=41,791）、单纯患有糖尿病（n=22,677）或糖尿病与抑郁症共病（n=3,597）
C
Comparator
既无抑郁症也无糖尿病（n=431,765）
O
Outcome
全因死亡率和特定原因死亡率（癌症、循环系统疾病以及除循环系统疾病或癌症之外的原因）hard clinical
抑郁症与糖尿病共病对增加全因死亡风险具有协同效应，这主要是由癌症和非循环系统原因所驱动。
Main Result
Effect estimate: HR 2.16 (95% CI 1.94-2.42)
Absolute Event Rate: 9.7% vs 2.4%
Limitations
- Low response rate (5.5%) resulting in a relatively healthy cohort, which may introduce selection bias
- Potential misclassification due to under-reporting of depression and diabetes at baseline
- Undiagnosed diabetes was not identified
- Potential misclassification of depression if antidepressants were taken for chronic pain
- Exposure status was not updated during follow-up
- Potential residual confounding
Abstract
目的/假设：本研究旨在通过英国一项大型前瞻性队列研究，调查未患糖尿病和抑郁症、仅患其中一种或两者共病的参与者的全因和特定原因死亡风险。方法：我们的研究人群包括基线时无精神分裂症和双相情感障碍的 499,830 名 UK Biobank 参与者。通过自我报告的诊断、处方用药和住院记录确定 1 型和 2 型糖尿病以及抑郁症。死亡情况通过死亡记录确定，并使用主要死亡原因定义特定原因死亡率。我们采用 Cox 比例风险模型，在调整了社会人口学和生活方式因素、共病以及 CVD 或癌症病史后，评估了与两种疾病均未患的组（n=431,765）相比，单纯患有抑郁症（n=41,791）或糖尿病（n=22,677）以及合并患有糖尿病和抑郁症（n=3597）的参与者的全因死亡风险以及癌症、循环系统疾病和除循环系统疾病或癌症之外其他死因的死亡风险。我们还研究了糖尿病与抑郁症之间的相互作用。结果：在中位随访 6.8（IQR 6.1-7.5）年期间，共发生 13,724 例死亡（癌症，n=7976；循环系统疾病，n=2827；其他原因，n=2921）。抑郁症与糖尿病共病患者的全因死亡率以及癌症、循环系统疾病和其他原因死亡率的调整后 HR 最高（HR 分别为 2.16 95% CI 1.94, 2.42；1.62 95% CI 1.35, 1.93；2.22 95% CI 1.80, 2.73；以及 3.60 95% CI 2.93, 4.42）。抑郁症与糖尿病共病者的全因、癌症及其他死亡风险超过了单纯由糖尿病和单纯由抑郁症引起的风险之和。结论/解释：我们证实了抑郁症和糖尿病各自均与死亡风险增加相关，并发现抑郁症和糖尿病共病对全因死亡风险具有协同效应，这主要是由癌症以及循环系统疾病和癌症之外的其他原因死亡所驱动。