多巴酚丁胺负荷心肌造影灌注超声心动图的预后价值

背景：实时心肌声学造影（RTCE）心肌灌注（MP）显像可提高多巴酚丁胺负荷超声心动图检测冠状动脉疾病的敏感性。其预后价值尚不明确。我们旨在确定多巴酚丁胺负荷超声心动图期间的 MP 和室壁运动（WM）分析在预测已知或疑似冠状动脉疾病患者结局中的价值。方法与结果：我们回顾性研究了 788 例在使用市售静脉造影剂进行多巴酚丁胺负荷超声心动图期间接受 RTCE 的患者。通过对数似然检验（Cox 模型）评估了 MP 显像在临床危险因素和其他超声心动图数据基础上的增量预后价值。在中位随访 20 个月期间，发生了 75 起事件（9.6%）（58 例死亡，17 例非致死性心肌梗死）。在预测事件方面，异常 MP 相比临床因素、静息射血分数和 WM 反应具有显著的增量价值（P<0.001）。多变量分析显示，死亡和非致死性心肌梗死的独立预测因素为静息左心室射血分数 <50%（相对危险度 RR，1.9；95% CI，1.2 至 3.2；P=0.01）、高胆固醇血症（RR，0.5；95% CI，0.3 至 0.9；P=0.01）以及异常 MP（RR，5.2；95% CI，3.0 至 9.0；P<0.0001）。WM 和 MP 均正常的患者 3 年无事件生存率为 95%，WM 正常但 MP 异常的患者为 82%，WM 和 MP 均异常的患者为 68%。结论：多巴酚丁胺负荷 RTCE 期间的 MP 显像为已知或疑似冠状动脉疾病患者提供了增量预后信息。MP 正常患者的结局优于仅 WM 正常的患者。