Why the study?
Does procainamide-induced change in the zone of entrainment predict the prevention of reentrant ventricular tachycardia induction in patients with inducible monomorphic sustained VT?
Does procainamide-induced change in the zone of entrainment predict the prevention of reentrant ventricular tachycardia induction in patients with inducible monomorphic sustained VT?
Shortening of the zone of entrainment at an intermediate dose of procainamide may predict the drug's efficacy in preventing the induction of reentrant ventricular tachycardia.
Shortening of entrainment zone may predict procainamide efficacy in preventing VT induction; leaves open its clinical utility in monomorphic sustained VT.
プロカインアミドは心筋の伝導速度を低下させ, 一方不応期を延長させリエントリー性心室頻拍 (VT) の徐拍化をもたらすと考えられる.しかし, VTの誘発がプロカインアミドにより抑えられる機序は不明である.このためVTの誘発阻止に関係する電気生理学的指標を知るためにプロカインアミドを用いて電気生理学的検査を行い検討した.臨床的単形性持続性VTが誘発された連続30例で, VT周期より約10～20msec短いペーシング周期から開始し, エントレーンメント現象を確認しつつ, VTを停止させる最長のペーシング周期 (ブロック周期) を求めた.VT周期とブロック周期の差をエントレーン帯とし興奮間隙の指標として用いた.プロカインアミド投与前後でVT周期, ブロック周期, およびエントレーン帯を反応群と非反応群で比較した.15例ではプロカインアミドの中間用量投与でのこれらの指標の変化を測定し, 最終用量でのVTの誘発阻止の可否との関係を検討した.またペーシング部位での有効不応期や心室全体の伝導時間を表すペーシングQRS幅の変化も検討した.プロカインアミドの最終用量で30例中8例 (26.7%) でVTの誘発が阻止された.しかし, コントロール時のVT周期, ブロック周期, およびエントレーン帯からは薬効即ち誘発阻止作用は予測できなかった.有効不応期やペーシングQRS幅の変化も反応群と非反応群で差はなかった.プロカインアミドの中間用量ではエントレーン帯だけが反応群でコントロール時より有意に短縮し, かつ非反応群に比べ短かった (P<0.01) .この事からエントレーン帯の短縮およびその消失が最終用量でのVTの誘発阻止作用に関係する可能性が示唆された.
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Tanabe et al. (1995) studied this question.
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