Treatment of myocarditis in COVID-19 patients

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Описать случаи COVID-19-ассоциированного миокардиального повреждения, проанализировать его патогенез, подходы к диагностике и лечению. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Все пациенты в приведенных клинических примерах миокардита при новой коронавирусной инфекции имели жизнеугрожающие нарушения ритма, в том числе в виде фибрилляции желудочков с клинической смертью и последующими реанимационными мероприятиями, синкопальных состояний на фоне брадиаритмии в двух случаях, а также фибрилляции предсердий с тромбозом ушка правого предсердия. РЕЗУЛЬТАТЫ Во всех случаях специализированная медицинская помощь позволила спасти жизнь пациентам, а соответствующее медикаментозное лечение — восстановить синусовый ритм и компенсировать явления сердечной недостаточности. Стоит указать, что нарушения ритма у представленных пациентов имели преходящий характер и полностью нивелировались при контрольном осмотре через 3 мес. Специфическую медикаментозную терапию проводили согласно общепринятым подходам, и лишь в 1 случае было принято решение об имплантации кардиовертера-дефибриллятора — пациентке с внезапно развившейся фибрилляцией желудочков — с последующими успешными реанимационными мероприятиями. ВЫВОД Миокардит при новой коронавирусной инфекции может сопровождаться жизнеугрожающими нарушениями ритма с возможным летальным исходом в отсутствие соответствующей медицинской помощи. Особенностями миокардита, ассоциированного с инфекцией SARS-CoV-2, могут быть отсроченный характер клинических проявлений или молниеносное течение с резким развитием острой сердечной недостаточности, аритмий, а также преходящий характер повреждения со сравнительно быстрым восстановлением на фоне лечения. Необходимы дальнейшее динамическое наблюдение за пациентами с перенесенными воспалительными поражениями миокарда, анализ других случаев миокардита при COVID-19, формирование полноценной выборки для последующего детального анализа.