Diagnóstico de la Fibrosis Hepática y Cirrosis por Elastografía Transitoria en Pacientes Coinfectados por VIH/Virus de la Hepatitis C

ANTECEDENTES: La hepatitis C crónica en pacientes infectados por VIH es una causa creciente de muerte que depende del desarrollo de la fibrosis hepática, que actualmente se evalúa a través de la biopsia hepática a pesar de sus limitaciones. La medición de la rigidez hepática, un nuevo método no invasivo, permite la evaluación de la fibrosis hepática. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la precisión de la medición de la rigidez hepática para la detección de fibrosis y cirrosis en pacientes coinfectados por VIH/virus de la hepatitis C (VHC) y comparar su precisión con otros métodos no invasivos. MÉTODOS: Estudiamos a 72 pacientes consecutivos con VIH y hepatitis C crónica que se sometieron a una biopsia hepática simultánea y a la medición de la rigidez hepática mediante elastografía transitoria (FibroScan; Echosens, París, Francia) para la evaluación de la fibrosis hepática. RESULTADOS: Los valores de rigidez hepática oscilaron entre 3.0 y 46.4 kilopascal. La rigidez hepática estuvo significativamente correlacionada con el estadio de fibrosis (Kendall tau-b = 0.48; P ≤ 0.01). Los valores de AUROC para la medición de la rigidez hepática fueron 0.88 para F = 2 y 0.97 para F = 4. Para el diagnóstico de cirrosis, las curvas AUROC de la medición de la rigidez hepática fueron significativamente más altas que las de la cuenta plaquetaria (P = 0.02), la relación de aspartato aminotransferasa (AST)/alanina aminotransferasa (ALT) (P = 0.0001), el Índice de Relación de Aspartato Aminotransferasa a Plaquetas (APRI) (P = 0.01) y FIB-4 (P = 0.004). CONCLUSIÓN: La medición de la rigidez hepática es un método no invasivo prometedor para la evaluación de la fibrosis en pacientes infectados por VIH con infección crónica por VHC. Su uso para el seguimiento de estos pacientes debería ser evaluado más a fondo.