Brote de resistencia a ceftazidima causado por beta-lactamasas de espectro extendido en una instalación de cuidados crónicos de Massachusetts

Durante un período de 4 meses a finales de 1988, aislamos cepas de Klebsiella pneumoniae resistentes a ceftazidima y otros miembros de la familia Enterobacteriaceae de 29 pacientes en una instalación de cuidados crónicos en Massachusetts. La resistencia a ceftazidima fue el resultado de dos beta-lactamasas de espectro extendido del tipo TEM que hidrolizaban eficientemente la cefalosporina: YOU-1 con un pI de 5.57 y YOU-2 con un pI de 5.2. Los genes que codifican estas enzimas estaban presentes en plásmidos de resistencia a múltiples antibióticos de alto peso molecular del grupo de incompatibilidad H12, y eran transferibles por conjugación in vitro. La electroforesis en gel de agarosa de los extractos de aislamientos clínicos indicó que este brote surgió de la transmisión de plásmidos entre diferentes cepas de la familia Enterobacteriaceae en lugar de la diseminación de un solo aislado resistente. Las tasas de aislamiento de organismos resistentes a ceftazidima disminuyeron temporalmente después de que se restringió el uso de este fármaco, pero los aislados resistentes continuaron recuperándose 7 meses después de que cesara el uso empírico de ceftazidima.