Verständnis und Reduzierung der Variation in der chirurgischen Mortalität

Die chirurgische Mortalität variiert stark zwischen Krankenhäusern und Chirurgen, mehr als es durch Zufall oder Unterschiede in der Fallmischung vorhergesagt werden könnte. Obwohl eine große Anzahl von Studien die Bedeutung des Verfahrensvolumens nahelegt, sind die klinischen Mechanismen, die der Variation in der chirurgischen Mortalität zugrunde liegen, weitgehend unbekannt. Kostenträger, politische Entscheidungsträger und Berufsverbände haben eine Vielzahl von groß angelegten Strategien umgesetzt, um die Ergebnisse zu verbessern. Selektive Überweisung, Prozesskonformität und Ergebnismessung spiegeln unterschiedliche Philosophien wider, wie man die chirurgische Qualität am besten verbessern kann, und haben jeweils distincte Vor- und Nachteile. Die optimale Strategie kann sowohl vom klinischen Kontext (z. B. welches Verfahren) als auch von politischen Realitäten abhängen.