جدوى التكلفة لتطعيم حمى الضنك في عشرة دول متوطنه

بعد نشر نتائج من دراسين سريرتين من المرحلة الثالثة في 10 دول أو أراضٍ، بدأت الدول المتوطنة ترخيص أول لقاح لحمى الضنك في عام 2015. باستخدام نموذج رياضي تم نشره، قمنا بتقييم جدوى تكلفة تطعيم حمى الضنك في سكان مشابهين لتلك الموجودة في مواقع التجارب في نفس الدول الأمريكية اللاتينية والآسيوية. تضمنت السيناريوهات الرئيسية لدينا (أفق 30 عامًا، تغطية 80%) تطعيمات روتينية ثلاثية الجرعات بتكلفة 20 دولارًا أمريكيًا / جرعة تبدأ من سن 9، قد تُعزز من خلال برامج لحاق لـ 4 أو 8 سنوات. حصلنا على تكاليف المرض لكل حالة، ووفيات حمى الضنك، وهدر اللقاح، وتكاليف إدارة اللقاح من الأدبيات. قدرنا أن التطعيم الروتيني سيقلل من تكاليف المرض المباشرة وغير المباشرة للفرد بنسبة 22% (من 10.51 دولارًا أمريكيًا إلى 8.17 دولارًا أمريكيًا) في دول أمريكا اللاتينية و23% (من 5.78 دولارًا أمريكيًا إلى 4.44 دولارًا أمريكيًا) في الدول الآسيوية. من منظور النظام الصحي، كان متوسط نسبة تكلفة الفعالية المتزايدة (ICER) 4,216 دولارًا أمريكيًا/سنة حياة معدلة حسب الإعاقة في خمس دول من أمريكا اللاتينية (المدى: 666 دولارًا أمريكيًا/DALY في بورتو ريكو إلى 5,865 دولارًا أمريكيًا/DALY في المكسيك). في خمس دول آسيوية، بلغ متوسط ICER 3,751 دولارًا أمريكيًا/DALY (المدى: 1,935 دولارًا أمريكيًا/DALY في ماليزيا إلى 5,101 دولارًا أمريكيًا/DALY في الفلبين). من منظور النظام الصحي، أثبت اللقاح أنه فعّال من حيث التكلفة بشكل كبير (ICER أقل من مرة واحدة من الناتج المحلي الإجمالي للفرد) في سبع دول وفعّال من حيث التكلفة (ICER من 1 إلى 3 مرات من الناتج المحلي الإجمالي للفرد) في الدول الثلاث المتبقية. من منظور المجتمع، أثبت التطعيم الروتيني أنه يحقق وفورات تكاليف في ثلاث دول. أدى تضمين حملات اللحاق إلى ICERs مشابهة. وبالتالي، يمكن أن يكون لهذا اللقاح قيمة اقتصادية ملائمة في المواقع المشابهة لتلك الموجودة في التجارب.