Relation Between Ultrasound Appearance of the Brain of Very Preterm Infants and Neurodevelopmental Impariment at Eight Years

SUMMARY The relation between the ultrasound appearance of the brain and neurodc.velopmenial outcome aT eight years oi age was investigated in 206 infants born berwecn 1979 and 1992 at <3 3 wecks gestation (600 to ZSOOg birthweights). Only 4 prr cent of the 112 infants with normal scans at discharge from the neonatal unir developed major. disabling impairment. No signiiicant adverse effect of uncomplicated periventricular haemorrhage was detected. The probability of a major impairment in infants with ventricular dilatation or hydroccphalus was 27 per cent, and 69 per cent in those with cerebral atrophy. 4‐1 per cent of the children demonstrated significant differcnccs in their cognitive processing skills, which appeared capable of affecting learning and may possibly habc been caused by undetected hyposic‐ischaemic damage 10 callosal fibres. RÉSUMÉ Relaiions entre les aspecis échographiques du cervean chez: les grands prématurés et l'altération dévelopmeriial à huit ans La relation entre I'aspect échographique du cerveau et le devenir neurodévelopmental á láge de huit ans a été recherché chez 206 nourrissons entre 1979 et 1992 à moins de 33 semaines de gestation (poids de naissance 600‐25OOg). Seulement 4 pour cent des 112 nourrissons avec une échographie normale à la sortie de l'unitè de soins intensifs nèonataus préntérent des troubles majeurs, incapacitants. Aucun effet négatif de I'hémorragie périventriculaire non compliquée ne fut détectée. La probabilité d'un trouble majeur chez les enfants avec dilatation ventriculaire ou hydrocéphalie fut de 27 pour cent, et 69 pour cent en cas d'atrophie cérébrale. 44 pour cent des enfants présentérent des differences significatives dans leurs attitudes cognitives. apparaissant capables d'affecter les apprentissages et pouvant avoir été cause par des domrnages hypoxiques ischémiqucs des fibres calleuses ayant passé inaperçus. ZUSAMMENFASSUNG Relation zwischen Ultraschallbefund des Gehirns bei viel zu früh geborenen kindern und entwicklungsneurologischen Störungen im Alter VON acht Jahren Bei 206 Kindern, die zwischen 1979 und 1992 mit einem Gestationsalter von < 33 Wochen geboren wurden (Geburtsgewicht 600‐2500g), wurde die Relation zwischen Ultraschallbefund des Gchirns und entwicklungsneurologischem Outcome im Alter von acht Jahren untersucht. Nur 4 Prozent der 112 Kinder mit normalen Befunden bei der Entlassung von der Neugeborenenstation entwickclten schwerwiegende Behinderungen. Unkomplizierte periventrikuläre Blutungen hatten keinc signifikanten negativen Folgen. Bei Kindern mit Ventrikelerweiterung oder Hydrozephalus betrug die Wahscheinlichkeit einer schweren Störung 27 Prozent und bei Kindern mit cerebraler Atrophic 69 Prozent. 44 Prozent der Kinder wiesen signifikante Unterschiede bei der kognitiven Verarbeitung auf, was einen möglichen Einfluβ auf das Lernen hatte und was vielleicht durch eine nicht erkannte hyposämisch‐ischämische Schädigung der Fasern des Corpus calosum. RESUMEN Relación entre el aspeclo del cerebro a los ultrasonidos en lactantes muy a pretérmino y lo alteración neuroevolutiva a los ocho años de edad Se investigó la relación entre la imagen ultrasónica del cerebro y la situación neuroevolutiva a los ocho años de edad, en 206 lactantes nacidos entre 1979 y 1982, a las 33 semanas de gestación (peso de nacimiento 600–25003). Solo el 4 por ciento de los 112 lactantes con imágenes normales al ser dados de alta desarrollaron alteraciones importantes e incapacitantes. No se detectó ningún efecto adverso significativo en el caso de hemoragia periventricular no complicada. La probabilidad de una alteración importante en lactantes con dilatación ventricular o hidrocefalia fue del 27 por ciento; y de 69 por ciento en los que tenian una atrofia cerebral. El 44 por ciento de los nños mostraron diferencias significativas en sus habilidades cognoscitivas, lo que parece capaz de afectar el aprendizaje y puede sido causado por una alteración hipoxica‐isquémica, no detectada. de las fibrac callosas.