Why the study?
Treatment of anomalous origin of coronary arteries remains controversial, and risk-stratification guidelines have not yet been developed.
Case Report (n=1)
No
Conservative medical management and lifestyle modifications can be a successful alternative to surgery in selected adult patients with anomalous left coronary artery origin from the right sinus.
Kontext: S anomĂĄlnĂm odstupem kmene levĂŠ koronĂĄrnĂ tepny z protilehlĂŠho sinu (anomalous left coronary artery aortic origin from the right sinus, ALCA) se lze setkat vzĂĄcnÄ. AnomĂĄlnĂ odstup koronĂĄrnĂch tepen (anomalous origin of coronary arteries, AOCA) pĹedstavuje druhou nejÄastÄjĹĄĂ pĹĂÄinu nĂĄhlĂŠ srdeÄnĂ smrti mladĂ˝ch sportovcĹŻ v USA. LĂŠÄba tÄchto anomĂĄliĂ je pĹedmÄtem sporu a dosud nebyla vypracovĂĄna doporuÄenĂ pro stratifikaci rizika. Kazuistika: PÄtaÄtyĹicetiletĂ˝ muĹž bez kardiovaskulĂĄrnĂch rizikovĂ˝ch faktorĹŻ byl pĹijat do naĹĄĂ nemocnice pro svĂravou, silnou bolest za hrudnĂ kostĂ bÄhem intenzivnĂ fyzickĂŠ aktivity. Jeho vitĂĄlnĂ znĂĄmky byly normĂĄlnĂ. VĂ˝sledek EKG vyĹĄetĹenĂ byl normĂĄlnĂ a laboratornĂ vyĹĄetĹenĂ odhalilo vysokĂŠ hodnoty troponinĹŻ. Echokardiogram prokĂĄzal nedilatovanou levou komoru srdeÄnĂ se zachovanou ejekÄnĂ frakcĂ levĂŠ komory. Koronarografie zjistila abnormĂĄlnĂ odstup levĂŠ vÄnÄitĂŠ tepny z pravĂŠho koronĂĄrnĂho sinu bez vĂ˝znamnĂŠ stenĂłzy a vyĹĄetĹenĂ koronĂĄrnĂch tepen vĂ˝poÄetnĂ tomografiĂ prokĂĄzalo preaortĂĄlnĂ poÄĂĄteÄnĂ prĹŻbÄh levĂŠho kmene vÄnÄitĂŠ tepny. ZĂĄtÄĹžovĂŠ scintigrafickĂŠ vyĹĄetĹenĂ myokardu neprokĂĄzalo reziduĂĄlnĂ ischemii. U pacienta byla zahĂĄjena nefarmakologickĂĄ lĂŠÄba formou Ăşpravy ĹživotosprĂĄvy a pravidelnĂŠho monitorovĂĄnĂ srdeÄnĂ funkce. PĹi kontrole po jednom roce byl pacient naprosto bez symptomĹŻ. ZĂĄvÄr: S anomĂĄlnĂm odstupem kmene levĂŠ koronĂĄrnĂ tepny z protilehlĂŠho sinu se lze setkat velice zĹĂdka, vzhledem k vyĹĄĹĄĂmu riziku srdeÄnĂch pĹĂhod je vĹĄak nutno mĂt tuto moĹžnost na pamÄti. K pĹesnÄjĹĄĂmu zjiĹĄtÄnĂ spojenĂ a poÄĂĄteÄnĂho prĹŻbÄhu lze pouĹžĂt zobrazovacĂ techniky. RozhodovĂĄnĂ o tom, zda usilovat Äi neusilovat o korekci ALCA, je i nadĂĄle obtĂĹžnĂŠ. NaĹĄe pĹĂpady byly ĹeĹĄeny odliĹĄnÄ, pĹiÄemĹž ĂşspÄĹĄnĂŠ dlouhodobĂŠ sledovĂĄnĂ prokĂĄzalo, Ĺže lĂŠÄbu je nutno individualizovat a ideĂĄlnÄ posoudit pomÄr pĹĂnosu a rizik samostatnÄ pro kaĹždĂŠho jednotlivĂŠho pacienta. © 2021, ÄKS.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Sghaier et al. (2021) conducted a case report in Anomalous left coronary artery aortic origin from the right sinus (ALCA) (n=1). Medical management (aspirin, beta-blockers, isosorbide dinitrate, and lifestyle changes) was evaluated on Symptom resolution at 1-year follow-up.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: