Key result
Elective coronary angiography reveals negative findings in ~61% of patients with suspected ischemic heart disease.
Why the study?
Elective coronary angiography is the gold standard for diagnosing obstructive coronary artery disease in patients with suspected ischemic heart disease, but the utilization and diagnostic yield of non-invasive ischemia testing prior to angiography in real-life clinical practice remain unclear.
Observational (n=184)
No
In real-world practice, elective coronary angiography for suspected CAD yields a high rate of negative findings, highlighting the underutilization of appropriate non-invasive stress imaging.
Referral patterns favor intermediate-PTP patients with limited stress testing; leaves open optimal noninvasive strategy before elective angiography.
Ăvod: KoronarografickĂŠ vyĹĄetĹenĂ (KG) je zlatĂ˝m standardem v diagnostice obstrukÄnĂ koronĂĄrnĂ aterosklerĂłzy u pacientĹŻ s vysokou pĹedtestovou pravdÄpodobnostĂ ischemickĂŠ choroby srdeÄnĂ (ICHS PTP) a u pacientĹŻ se stĹednĂ PTP s prokĂĄzanou prognosticky vĂ˝znamnou ischemiĂ pĹi zĂĄtÄĹžovĂŠm vyĹĄetĹenĂ. Pro vyĹĄĹĄĂ senzitivitu a specificitu jsou preferovĂĄny zĂĄtÄĹžovĂŠ zobrazovacĂ metody pĹed zĂĄtÄĹžovou elektrokardiografiĂ. CĂlem prĂĄce bylo analyzovat profil nemocnĂ˝ch pĹichĂĄzejĂcĂch k elektivnĂ KG z dĹŻvodu podezĹenĂ na ICHS.Soubor a metody: RetrospektivnÄ byl analyzovĂĄn soubor 184 pacientĹŻ, kterĂ˝m byla provedena v obdobĂ od dubna do srpna 2016 v Kardiocentru FakultnĂ nemocnice Hradec KrĂĄlovĂŠ elektivnĂ KG pro podezĹenĂ na ICHS. Analyzovali jsme rizikovĂ˝ profil pacientĹŻ, vyuĹžitĂ testĹŻ k prĹŻkazu ischemie a vztah jejich vĂ˝sledkĹŻ k nĂĄlezu pĹi KG. Za pozitivnĂ KG nĂĄlez byla povaĹžovĂĄna stenĂłza vÄnÄitĂŠ tepny ≥ 50 % v alespoĹ jednom koronĂĄrnĂm povodĂ.VĂ˝sledky: Ve sledovanĂŠm souboru pĹevaĹžovali pacienti se stĹednĂ PTP - 154 (84 %), pacientĹŻ s nĂzkou a vysokou PTP bylo 6 (3 %), resp. 24 (13 %). Sto dvanĂĄct (61 %) pacientĹŻ mÄlo negativnĂ a 72 (39 %) pozitivnĂ nĂĄlez KG. ZĂĄtÄĹžovĂŠ vyĹĄetĹenĂ bylo provedeno ve 43 pĹĂpadech (23 %) z celĂŠho souboru, vĂ˝raznÄ pĹevaĹžovalo zĂĄtÄĹžovĂŠ elektrokardiografickĂŠ vyĹĄetĹenĂ nad zĂĄtÄĹžovĂ˝mi zobrazovacĂmi metodami - 37 (86 %) versus 6 (14 %). Ve skupinÄ se stĹednĂm rizikem bylo provedeno zĂĄtÄĹžovĂŠ vyĹĄetĹenĂ u 36 (23 %) pacientĹŻ, z toho se v 92 % jednalo o zĂĄtÄĹžovou elektrokardiografii. ŽådnĂ˝ pacient s nĂzkou PTP nemÄl pozitivnĂ KG, ve stĹednĂm PTP byla pozitivnĂ KG v 38 % a ve skupinÄ s vysokĂ˝m PTP v 54 %. U pacientĹŻ, kteĹĂ mÄli provedeno ergometrickĂŠ vyĹĄetĹenĂ s pozitivnĂm nĂĄlezem, byla pozitivnĂ KG pouze v 10 %. Typickou anginu pectoris mÄlo 44 % pacientĹŻ s pozitivnĂ a 39 % pacientĹŻ s negativnĂ KG.ZĂĄvÄr: VÄtĹĄina pacientĹŻ odeslanĂ˝ch k elektivnĂ KG mĂĄ stĹednĂ riziko ICHS. SamotnĂĄ anamnĂŠza nenĂ dostaÄujĂcĂ k sprĂĄvnĂŠmu odhadu pĹĂtomnosti ICHS. ZĂĄtÄĹžovĂŠ metody k prĹŻkazu ischemie jsou provĂĄdÄny omezenÄ, pĹevaĹžuje zĂĄtÄĹžovĂĄ elektrokardiografie, kterĂĄ nenĂ k prĹŻkazu ischemie v praxi dostateÄnÄ spolehlivĂĄ. ZĂĄtÄĹžovĂŠ zobrazovacĂ metody nejsou dostateÄnÄ vyuĹžĂvĂĄny. PoÄet negativnĂch elektivnĂch KG ve vyĹĄetĹovanĂŠm souboru je vysokĂ˝.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Válek et al. (2018) conducted an observational in Suspected ischemic heart disease (n=184). Elective coronary angiography was evaluated on Positive coronary angiography finding (coronary artery stenosis ≥ 50%). Among patients undergoing elective coronary angiography for suspected ischemic heart disease, 61% had negative findings, with positive findings in 38% of intermediate and 54% of high-risk groups.
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: