Study of main arteries stiffness in patients with coronary heart disease depending on prevalence of atherosclerosis

CĂ­l: Studovat tuhost cĂŠvnĂ­ stěny pacientĹŻ s ischemickou chorobou srdečnĂ­ na zĂĄkladě prevalence aterosklerotickĂ˝ch změn.MateriĂĄl a metody: Do studie bylo zařazeno 90 pacientĹŻ s diagnĂłzou nestabilnĂ­ anginy pectoris třídy II B, kontrolnĂ­ skupinu tvořilo 27 zdravĂ˝ch osob. Ukazatele tuhosti tepen jako rychlost pulsnĂ­ vlny (pulse wave velocity, PWV) a index augmentace (augmentation index, AIx) byly hodnoceny metodou aplanačnĂ­ tonometrie s pouĹžitĂ­m přístroje SphygmoCor (AtCor Medical, AustrĂĄlie). KoronarografickĂŠ vyĹĄetřenĂ­ se provĂĄdělo přístrojem Allura CV-20 (Philips, Nizozemsko); stav karotid se posuzoval duplexnĂ­ sonografiĂ­ a postiĹženĂ­ femorĂĄlnĂ­ch tepen se hodnotilo pomocĂ­ indexu kotnĂ­k-paĹže < 0,9. V případě pochybnostĂ­ absolvoval pacient duplexnĂ­ ultrazvukovĂŠ vyĹĄetřenĂ­. Pacienti v hlavnĂ­ skupině byli dĂĄle rozděleni do tří podskupin: podskupinu A tvořili pacienti s izolovanou koronĂĄrnĂ­ lĂŠzĂ­; do podskupiny B byli zařazeni pacienti s bifokĂĄlnĂ­ aterosklerĂłzou (kombinace změn na koronĂĄrnĂ­ch a karotickĂ˝ch tepnĂĄch, nebo na koronĂĄrnĂ­ch a femorĂĄlnĂ­ch tepnĂĄch); podskupinu C zastupovali pacienti s multifokĂĄlnĂ­ aterosklerĂłzou, kterĂĄ byla prokĂĄzĂĄna v třech cĂŠvnĂ­ch řečiĹĄtĂ­ch: karotickĂŠm, koronĂĄrnĂ­m a femorĂĄlnĂ­m.VĂ˝sledky: Hodnoty PWV (11,2 ± 1,5 m/s) a AIx (19,8 ± 5,0 %) u pacientĹŻ s ischemickou chorobou srdečnĂ­ byly 1,5× (p < 0,001), resp. 2,4× (p < 0,001) vyĹĄĹĄĂ­ neĹž u zdravĂ˝ch osob. Při analĂ˝ze ĂşdajĹŻ jednotlivĂ˝ch podskupin bylo zaznamenĂĄno zrychlenĂ­ PWV ve vĹĄech třech podskupinĂĄch, přičemĹž maximĂĄlnĂ­ch hodnot bylo dosaĹženo v podskupině C (13,3 ± 1,5 m/s), coĹž dostatečně spolehlivě překračuje hodnoty tohoto parametru v podskupině A (10,1 ± 0,6; p < 0,01) i B (11,0 ± 0,9; p < 0,05). I hodnota AIx byla byla vyĹĄĹĄĂ­ v podskupině C (26,8 ± 6,4 %) neĹž v podskupinĂĄch A (13,7 ± 2,9 %; p < 0,001) a B (18,9 ± 4,3 %; p < 0,01).ZĂĄvěr: U pacientĹŻ s ischemickou chorobou srdečnĂ­ byla prokĂĄzĂĄna zvýťenĂĄ tuhost cĂŠvnĂ­ch stěn projevujĂ­cĂ­ se vyĹĄĹĄĂ­ rychlostĂ­ pulsovĂŠ vlny (p < 0,001) a vyĹĄĹĄĂ­m augmentačnĂ­m indexem (p < 0,001) ve srovnĂĄnĂ­ se zdravĂ˝mi jedinci, zatĂ­mco u pacientĹŻ s multifokĂĄlnĂ­ aterosklerĂłzou (koronĂĄrnĂ­, karotickĂŠ a perifernĂ­ tepny) byly nalezeny vyĹĄĹĄĂ­ hodnoty AA (p < 0,05), AIx (p < 0,001), PWV (p < 0,01) a vyĹĄĹĄĂ­ věk pacienta (p < 0,01). Na zĂĄkladě tohoto zjiĹĄtěnĂ­ lze hodnocenĂŠ parametry tuhosti cĂŠv povaĹžovat za zĂĄstupnĂŠ (nĂĄhradnĂ­) markery při hodnocenĂ­ prevalence a progrese aterosklerĂłzy i účinnosti farmakologickĂ˝ch intervencĂ­.