Prevalence, risk factors, and coronary angiographic profile in patients with tortuous coronary artery

Kontext: Vinutost (tortuozita) koronĂĄrnĂ­ch tepen je častĂ˝ nĂĄlez při katetrizaci koronĂĄrnĂ­ch tepen. I kdyĹž se lze s vinutostĂ­ koronĂĄrnĂ­ch tepen často setkat na koronarogramech pacientĹŻ s bolestĂ­ na hrudi, uvĂĄdĂ­ se vzĂĄcně, protoĹže nenĂ­ znĂĄmo, zda mĂĄ nebo nemĂĄ tento nĂĄlez vĂ˝znam pro funkci srdce. Někteří autoři definujĂ­ vinutost koronĂĄrnĂ­ch tepen jako ≥ 3 po sobě nĂĄsledujĂ­cĂ­ch zakřivenĂ­ v Ăşhlu 45° (nebo vĂ­ce) alespoň v jednom koronĂĄrnĂ­m řečiĹĄti. CĂ­le: CĂ­lem naĹĄĂ­ studie bylo stanovit prevalenci vinutosti koronĂĄrnĂ­ch tepen u pacientĹŻ s koronarografickĂ˝m vyĹĄetřenĂ­m provedenĂ˝m v kĂĄhirskĂŠ fakultnĂ­ nemocnici, se zvlĂĄĹĄtnĂ­m dĹŻrazem na klinickĂ˝ obraz, tradičnĂ­ rizikovĂŠ faktory ischemickĂŠ choroby srdečnĂ­ (ICHS), stanovenĂ­ zĂĄvaĹžnosti onemocněnĂ­ podle koronarogramu pomocĂ­ Gensiniho a cĂŠvnĂ­ho skĂłre. Pacienti a metody: Tato retrospektivnĂ­ longitudinĂĄlnĂ­ studie se provĂĄděla v obdobĂ­ od listopadu 2018 do dubna 2019. Ze 788 pacientĹŻ, u nichĹž byla koronarografie provedena pro vyloučenĂ­ ICHS, jich bylo do studie zařazeno 200 (100 s vinutostĂ­ koronĂĄrnĂ­ch tepen a 100 bez vinutosti koronĂĄrnĂ­ch tepen). Po zkontrolovĂĄnĂ­ popisĹŻ koronarogramĹŻ vĹĄech pacientĹŻ jsme vybrali 100 případĹŻ s vinutostĂ­ koronĂĄrnĂ­ch tepen. Jako kontroly slouĹžilo 100 pacientĹŻ bez vinutosti koronĂĄrnĂ­ch tepen. U vĹĄech pacientĹŻ byla odebrĂĄna dĹŻkladnĂĄ anamnĂŠza a provedeno fyzikĂĄlnĂ­ vyĹĄetřenĂ­. NĂĄsledně bylo provedeno diagnostickĂŠ koronarografickĂŠ vyĹĄetřenĂ­ femorĂĄlnĂ­m nebo radiĂĄlnĂ­m přístupem. Koronarogramy posoudil off-line kardiolog, kterĂ˝ nebyl seznĂĄmen s anamnĂŠzou pacientĹŻ. Vinutost koronĂĄrnĂ­ch tepen byla definovĂĄna jako ≥ 3 zakřivenĂ­ (a ≥ 45° změna prĹŻběhu tepny) podĂŠl hlavnĂ­ho kmene alespoň jednĂŠ tepny, kterĂĄ byla přítomna v systole i diastole. Byla vypočítĂĄna Gensiniho a cĂŠvnĂ­ skĂłre. ShromĂĄĹžděnĂŠ Ăşdaje byly analyzovĂĄny statistickĂ˝m softwarovĂ˝m balíčkem IBM pro společenskĂŠ vědy (Statistical Package for Social Science, SPSS), verze 23. VĂ˝sledky: Prevalence vinutosti koronĂĄrnĂ­ch tepen byla 12,7 %. S vinutostĂ­ koronĂĄrnĂ­ch tepen pozitivně korelovaly věk nad 65 let a ĹženskĂŠ pohlavĂ­. Hypertenze byla častějĹĄĂ­ u pacientĹŻ s vinutostĂ­ koronĂĄrnĂ­ch tepen neĹž u pacientĹŻ bez vinutosti (74 % vs. 48 %; p < 0,001). Vinutost se vyskytla častěji u r. circumflexus (left circumflex artery, LCX) (52 %) neĹž u r. interventricularis anterior (20 %). AterosklerotickĂĄ stenĂłza byla přítomna častěji při vinutĂŠm neĹž nevinutĂŠm segmentu. Hodnoty Gensiniho a cĂŠvnĂ­ho skĂłre byly vyĹĄĹĄĂ­ ve skupině bez vinutĂ˝ch koronĂĄrnĂ­ch tepen. Prevalence ICHS u pacientĹŻ s vinutostĂ­ koronĂĄrnĂ­ch tepen dosĂĄhla hodnoty 48 % versus 52 % u pacientĹŻ bez vinutĂ˝ch koronĂĄrnĂ­ch tepen. ZĂĄvěr: Pacienti s vinutostĂ­ koronĂĄrnĂ­ch tepen bez stenĂłzy koronĂĄrnĂ­ch tepen aterosklerotickĂŠ etiologie mohou vykazovat symptomy jako typickĂĄ bolest na hrudi. Byla nalezena pozitivnĂ­ korelace vinutosti koronĂĄrnĂ­ch tepen s hypertenzĂ­ a ĹženskĂ˝m pohlavĂ­m, ale negativnĂ­ korelace s ICHS. Pacienti s vinutostĂ­ koronĂĄrnĂ­ch tepen mohou vykazovat symptomy jako typickĂĄ bolest na hrudi, nebyla vĹĄak u nich nalezena stenĂłza koronĂĄrnĂ­ch tepen. Vinutost se vyskytuje u LCX častěji neĹž u jinĂ˝ch koronĂĄrnĂ­ch tepen. Gensiniho a cĂŠvnĂ­ skĂłre byla vyĹĄĹĄĂ­ neĹž ve skupině bez vinutĂ˝ch koronĂĄrnĂ­ch tepen. © 2021, ČKS.