Profile of CZECH AF 2012. Profile of atrial fibrillation patients receiving antithrombotic therapy

Profile of Czech AF 2012 je epidemiologickĂ˝ prĹŻzkum, jehoĹž cĂ­lem bylo poskytnout komplexnĂ­ pohled na pacienty s nevalvulĂĄrnĂ­ fibrilacĂ­ sĂ­nĂ­ v ČeskĂŠ republice zaměřenĂ˝ na prevenci cĂŠvnĂ­ mozkovĂŠ příhody (CMP) a kterĂŠho se zúčastnilo 197 českĂ˝ch lĂŠkařů - internistĹŻ a kardiologĹŻ.Vyhodnocena byla data 982 nemocnĂ˝ch, prĹŻměrnĂ˝ věk byl 69,9 ± 10,04 roku. V souboru mĂ­rně převaĹžovali muĹži (n = 543, 55,3 %), předevĹĄĂ­m ve věkovĂŠ skupině do 65 let. Naopak ve skupině pacientĹŻ nad 75 let převaĹžovaly Ĺženy (44,3 % muŞů, 55,7 % Ĺžen).Jedna čtvrtina nemocnĂ˝ch (25,1 %) měla fibrilaci sĂ­nĂ­ mĂŠně neĹž dva roky, 23,2 % 2-5 let, 13,5 % 6-10 let a 8,6 % dĂŠle neĹž deset let. ParoxysmĂĄlnĂ­ fibrilaci sĂ­nĂ­ mělo 20,7 %, 58,5 % udĂĄvalo fibrilaci sĂ­nĂ­ permanentnĂ­, tedy trvajĂ­cĂ­ dĂŠle neĹž jeden rok. 58,7 % nemocnĂ˝ch mělo medikaci regulujĂ­cĂ­ srdečnĂ­ rytmus, 44,0 % mělo dalĹĄĂ­ antiarytmickou medikaci. 13,8 % nemocnĂ˝ch udĂĄvalo, Ĺže uŞívĂĄ lĂŠky jednou denně, 55,1 % dvakrĂĄt denně a 29,6 % třikrĂĄt denně. Po kardioverzi bylo 38,7 % nemocnĂ˝ch, po ablaci 7,9 %. 91,5 % nemocnĂ˝ch uŞívalo warfarin samotnĂ˝ či duĂĄlnĂ­ terapii (1,4 %). Středně těžkĂĄ a těžkĂĄ porucha funkce ledvin byla uvedena jen u 8,7 % nemocnĂ˝ch. Pouze 7,5 % sledovanĂ˝ch uŞívalo kyselinu acetylsalicylovou, 0,2 % mělo duĂĄlnĂ­ antiagregaci.CHADS2 0 měla pouze 3,0 % nemocnĂ˝ch, střednĂ­ riziko (CHADS2 1-2) 55,8 % a vysoce rizikovĂ˝ch nemocnĂ˝ch (CHADS2 > 2) bylo 41,2 %. Jedno přidruĹženĂŠ onemocněnĂ­ uvedlo 22,1 % nemocnĂ˝ch, dvě přidruĹženĂĄ onemocněnĂ­ 27,5 %, tři přidruĹženĂĄ onemocněnĂ­ 19,8 %, čtyři a vĂ­ce přidruĹženĂ˝ch onemocněnĂ­ 28,7 % nemocnĂ˝ch a ŞådnĂŠ přidruĹženĂŠ onemocněnĂ­ uvedla či na tuto otĂĄzku neodpověděla pouze 2,0 % nemocnĂ˝ch. NejčastějĹĄĂ­m přidruĹženĂ˝m onemocněnĂ­m byla hypertenze v 90,2 %, nĂĄsledovĂĄna ischemickou chorobou srdečnĂ­ v 50,9 % a diabetes mellitus v 41,8 % případĹŻ.U 95 (9,7 %) nemocnĂ˝ch bylo uvedeno, Ĺže prodělali embolickou příhodu při uŞívĂĄnĂ­ antitrombotickĂŠ léčby. Klinicky vĂ˝znamnĂŠ krvĂĄcenĂ­ u pacientĹŻ uŞívajĂ­cĂ­ch antitrombotickou léčbu bylo uvedeno u 102 (10,4 %) nemocnĂ˝ch a k hospitalizaci vedlo u 51 nemocnĂ˝ch.PrĹŻměrnĂ˝ ročnĂ­ počet měřenĂ­ INR byl 10,2, u kardiologĹŻ 10,4, u internistĹŻ 10,1. Počet INR v terapeutickĂŠm rozmezĂ­ 2-3 dosahoval 61,6 %.ZĂĄvěr: NemocnĂ­ s fibrilacĂ­ sĂ­nĂ­ jsou často starĹĄĂ­ polymorbidnĂ­ a vysoce rizikovĂ­ pacienti, kteří uŞívajĂ­ dva- aĹž třikrĂĄt denně farmakologickou medikaci. Kontrola INR se blĂ­Ĺžila Ăşrovni popisovanĂŠ ve velkĂ˝ch mezinĂĄrodnĂ­ch studiĂ­ch, v terapeutickĂŠm rozmezĂ­ byly tĂŠměř dvě třetiny nemocnĂ˝ch.