双相情感障碍中的幻觉：特征及其与单相抑郁症和精神分裂症的比较

目的：鉴于关于该主题的研究极少，我们比较了确诊为双相情感障碍（BPD）的住院患者与其他重性精神疾病患者之间幻觉的发生频率和类型。方法：入院时，柏林自由大学（Freie Universität Berlin）精神病科的所有住院患者（1981-2001年）均使用标准化的精神病学方法与文档记录协会（AMDP）系统接受了全面评估。我们利用这些数据，通过双变量和多变量检验，比较了确诊为 BPD、重性抑郁症或精神分裂症患者的幻觉风险、类型及相关因素。结果：入院时，4972名住院受试者当前幻觉的横断面患病率排序为：精神分裂症（61.1%）、双相混合相（22.9%）、双相躁狂相（11.2%）、双相抑郁相（10.5%）、单相抑郁症（5.9%）。所有患者中最常见的幻觉为幻听，其次为躯体幻觉和幻视。在幻觉风险方面，年龄或性别差异极小。与精神分裂症患者相比，BPD 患者的幻觉严重程度较低，更多表现为幻视，较少表现为幻听。躁狂相、双相抑郁相和单相抑郁相受试者之间的幻觉特征相似。在重度情感障碍患者中，伴有幻觉者受教育程度较低、焦虑评分较高、对疾病的自知力较差，且其平均住院时间延长了17%。在所有诊断中，幻觉（尤其是幻嗅）与妄想显著相关。BPD 患者的幻觉最常伴有被害妄想；夸大妄想与幻觉的关联性最小。结论：本研究提供了关于大样本 BPD、重性抑郁症或精神分裂症患者幻觉发生频率（横断面）和特征的详细描述性数据。我们的结果提示较低的受教育水平与重度情感障碍中幻觉的存在相关。这一发现的意义以及焦虑在幻觉患者中的作用仍需进一步研究。