UIP和NSIP的放射学与组织学诊断：对生存期的影响

背景：高分辨率计算机断层扫描（HRCT）在特发性间质性肺炎（IIP）中具有重要的诊断作用。我们假设HRCT表现会对IIP患者的生存期产生影响。 方法：将组织学确诊为寻常型间质性肺炎（UIP；n=73）或组织学确诊为非特异性间质性肺炎（NSIP；n=23）患者的HRCT扫描特征分为确诊UIP、可能UIP、不确定、可能NSIP或确诊NSIP。在控制患者年龄、性别和吸烟状况后，采用Cox回归分析评估组织病理学与放射学诊断与死亡率之间的关系。 结果：HRCT表现为确诊或可能UIP的全部27例患者在组织学上均为UIP；HRCT表现为可能或确诊NSIP的44例患者中有18例在组织学上为NSIP。HRCT诊断为确诊或可能UIP的患者生存期短于CT不确定（风险比（HR）2.43，95% CI 1.06至5.58；中位生存期2.08年 v 5.76年）或HRCT诊断为确诊或可能NSIP的患者（HR 3.47，95% CI 1.58至7.63；中位生存期2.08年 v 5.81年）。HRCT未诊断为可能或确诊UIP的组织学UIP患者预后优于组织学为UIP且HRCT诊断为确诊或可能UIP的患者（HR 0.49，95% CI 0.25至0.98；中位生存期5.76年 v 2.08年），但差于组织学诊断为NSIP的患者（HR 5.42，95% CI 1.25至23.5；中位生存期5.76年 v >9年）。 结论：具有典型HRCT UIP表现的患者死亡率最高。对于无HRCT UIP表现的患者，建议进行外科肺活检以鉴别组织学UIP和NSIP。