主动脉僵硬度决定胸降主动脉舒张期血流逆流

主动脉硬化常先于心血管疾病（包括卒中）发生，但其潜在的病理生理机制尚不明确。我们假设此类异常可能归因于中枢血流动力学的改变。在 296 例无合并症的高血压患者中，记录近端降主动脉和颈动脉的多普勒血流速度脉搏波形，分别计算逆向/正向血流比值以及舒张期/收缩期血流指数。在桡动脉记录脉搏张力测定波形以评估主动脉压和特征阻抗（Z0），并测定颈-股动脉（主动脉）和颈-桡动脉（外周）脉搏波传导速度。在所有受试者中，主动脉血流波形均为双向，包含收缩期正向血流和舒张期逆向血流。主动脉逆向/正向血流比值（35 ± 10%）与主动脉僵硬度参数（包括脉搏波传导速度、Z0以及主动脉/外周脉搏波传导速度比值）呈正相关，且独立于年龄、体重指数、主动脉直径和主动脉压。颈动脉血流波形为单向双峰，具有收缩期和舒张期最大峰值。颈动脉舒张期/收缩期血流指数（28 ± 9%）与主动脉逆向/正向血流比值呈正相关，且在调整主动脉僵硬度及其他相关参数后仍显著。Bland-Altman 图显示主动脉逆向血流峰值与颈动脉舒张期血流峰值之间存在密切的时间对应关系。总之，主动脉僵硬度决定了从降主动脉向主动脉弓的血流逆流程度，这促成了进入颈动脉的舒张期顺向血流。这种血流动力学关系构成了将主动脉僵硬度增加、血流动力学改变与高血压患者卒中风险增加联系起来的潜在机制。