Atrial fibrillation, oral anticoagulants and health related quality of life

Úvod: Fibrilace sĂ­nĂ­ (FS) je porucha srdečnĂ­ho rytmu, kterĂĄ mĹŻĹže ovlivnit kvalitu Ĺživota v souvislosti se zdravĂ­m. Na kvalitu Ĺživota v souvislosti se zdravĂ­m mĹŻĹže pĹŻsobit i uŞívĂĄnĂ­ perorĂĄlnĂ­ch antikoagulanciĂ­, jak z hlediska léčebnĂŠho přínosu nebo komplikacĂ­, tak z hlediska jejich uŞívĂĄnĂ­ jako takovĂ˝ch, kdy ovlivňujĂ­ zpĹŻsob Ĺživota danĂŠho pacienta, tedy nutnost pravidelnĂ˝ch laboratornĂ­ch vyĹĄetřenĂ­ i rĹŻznĂĄ omezenĂ­ ve stravovĂĄnĂ­.CĂ­l: Určit a zjistit, zda existuje statisticky vĂ˝znamnĂ˝ rozdĂ­l při srovnĂĄnĂ­ kvality Ĺživota v souvislosti se zdravĂ­m osob uŞívajĂ­cĂ­ch antagonisty vitaminu K, warfarin a novĂĄ perorĂĄlnĂ­ antikoagulancia (novel oral anticoagulant, NOAC) rivaroxaban a dabigatran ve srovnĂĄnĂ­ s pacienty neuŞívajĂ­cĂ­mi ŞådnĂŠ perorĂĄlnĂ­ antikoagulancium.MateriĂĄly a metody: VĂ˝zkumnĂ˝ projekt s pouĹžitĂ­m průřezovĂŠ analĂ˝zy byl proveden na Klinice kardiologie FakultnĂ­ nemocnice Pauls Stradins v litevskĂŠ Rize v obdobĂ­ od října 2016 do června 2017. Účast v tomto vĂ˝zkumnĂŠm projektu byla nabĂ­dnuta osobĂĄm s vysokĂ˝m rizikem nevalvulĂĄrnĂ­ fibrilace sĂ­nĂ­. V případě souhlasu s účastĂ­ byl s pacientem proveden ĂşstnĂ­ pohovor s dotazy na osobnĂ­ anamnĂŠzu, demografickĂŠ Ăşdaje, vĂ˝sledky laboratornĂ­ch testĹŻ i vĂ˝sledky echokardiografickĂŠho vyĹĄetřenĂ­, vĂ˝sledky modifikovanĂŠho dotaznĂ­ku SF-36 a uŞívanĂ˝ typ NOAC. Údaje byly ověřeny na zĂĄkladě informacĂ­ osobnĂ­ anamnĂŠzy účastnĂ­ka vĂ˝zkumu. Ke statistickĂŠ analĂ˝ze byl pouĹžit software SPSS.VĂ˝sledky: Do vĂ˝zkumu bylo zařazeno celkem 218 pacientĹŻ (56,9 % Ĺžen a 43,1 % muŞů prĹŻměrnĂŠho věku 70,4 roku s prĹŻměrnou hodnotu skĂłre CHA2D2-VASc 4,4. Warfarin uŞívalo 37,6 % pacientĹŻ, NOAC 33,0 %, ŞådnĂĄ perorĂĄlnĂ­ antikoagulancia neuŞívalo 29,4 % účastnĂ­kĹŻ vĂ˝zkumu. Statisticky vĂ˝znamnĂ˝ rozdĂ­l byl zjiĹĄtěn mezi prĹŻměrnĂ˝mi hodnotami dimenzĂ­ fyzickĂŠho fungovĂĄnĂ­ při srovnĂĄnĂ­ osob uŞívajĂ­cĂ­ch warfarin (prĹŻměr 95,85) nebo NOAC (prĹŻměr 124,57); p = 0,012. Statisticky vĂ˝znamnĂ˝ rozdĂ­l byl rovněž prokĂĄzĂĄn v dimenzi sociĂĄlnĂ­ho fungovĂĄnĂ­ při srovnĂĄnĂ­ účastnĂ­kĹŻ vĂ˝zkumu uŞívajĂ­cĂ­ch warfarin (prĹŻměr 96,16) nebo NOAC (prĹŻměr 119,08); p = 0,026. NegativnĂ­ korelace mezi věkem a fyzickĂ˝m fungovĂĄnĂ­m dosĂĄhla nĂ­zkĂŠ hodnoty (r = ‒0,23). Nebyla zjiĹĄtěna ŞådnĂĄ korelace mezi dobou od stanovenĂ­ diagnĂłzy fibrilace sĂ­nĂ­ a vĂ˝sledky.ZĂĄvěr: UŞívĂĄnĂ­ NOAC koreluje s nejvyĹĄĹĄĂ­mi hodnotami skĂłre kvality Ĺživota v souvislosti se zdravĂ­m; byl nalezen statisticky vĂ˝znamnĂ˝ rozdĂ­l oproti osobĂĄm uŞívajĂ­cĂ­m warfarin v dimenzi fyzickĂŠho fungovĂĄnĂ­ (warfarin 95,85; NOAC 124,57; p = 0,012) i sociĂĄlnĂ­ho fungovĂĄnĂ­ (warfarin 95,16; NOAC 119,08; p = 0,026). NegativnĂ­ korelace se skĂłre fyzickĂŠho fungovĂĄnĂ­ dosĂĄhla nĂ­zkĂ˝ch hodnot.