Einhaltung der Richtlinien der Infectious Diseases Society of America bei der Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfektionen

HINTERGRUND: Unkomplizierte Harnwegsinfektionen (HWI) gehören zu den häufigsten Infektionen, die bei Patienten in der Ambulanz festgestellt und behandelt werden. Ein 1999 veröffentlichter Satz von Richtlinien der Infectious Diseases Society of America empfiehlt Trimethoprim-Sulfamethoxazol als Erstlinienbehandlung. METHODEN: Wir führten eine Studie mit querschnittlichen Daten durch, die die Inanspruchnahme ambulanter medizinischer Dienste in den Vereinigten Staaten bei Frauen ≥18 Jahren mit unkomplizierter HWI beschreibt. Daten aus den Jahren 1996 bis 2001 wurden aus der National Ambulatory Medical Care Survey und der National Hospital Ambulatory Medical Care Survey gewonnen, um (1) die Verschreibungspraktiken zur Behandlung von unkomplizierten HWIs zu untersuchen und (2) zu bestimmen, ob diese Praktiken von der Empfehlung in den Richtlinien der Infectious Diseases Society of America beeinflusst wurden. Die Hauptmessung der Ergebnisse war die Bewertung, ob die Auswahl von antibakteriellen Mitteln durch die Richtlinien der Infectious Diseases Society of America beeinflusst wurde. Die Daten wurden nach Jahr, Behandlung in privaten Praxen vs. Krankenhauskliniken, Rasse, geografischem Standort, Fachgebiet des verschreibenden Gesundheitsdienstleisters und Zahlungsmethode des Patienten analysiert. ERGEBNISSE: Wir identifizierten 2339 Fälle von unkomplizierter HWI. Trimethoprim-Sulfamethoxazol und Ciprofloxacin waren die am häufigsten verschriebenen Medikamente. Trotz der Richtlinien der Infectious Diseases Society of America änderte sich die Verwendung von Trimethoprim-Sulfamethoxazol nicht signifikant (Odds Ratio, 0,89; 95%-Konfidenzintervall, 0,60-1,30; P = .53), während die Verwendung von Ciprofloxacin signifikant zunahm (Odds Ratio, 1,75; 95%-Konfidenzintervall, 1,11-2,75; P ≤ .016). Ähnliche Ergebnisse wurden nach Anpassung an Alter, geografische Region, Rasse, Fachgebiet des Arztes, Zahlungsmethode und ob der Besuch von einem neuen oder wiederkehrenden Patienten war, erzielt. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Trotz der Empfehlung der Infectious Diseases Society of America, Trimethoprim-Sulfamethoxazol als Erstlinienbehandlung für unkomplizierte HWI zu verwenden, haben Ärzte in den Vereinigten Staaten ihre Verschreibungspraktiken nicht geändert. Die Anpassung an Alter, geografische Region, Rasse, Fachgebiet des Arztes und Zahlungsmethode bestätigte einfehlendes Festhalten an dieser Empfehlung.