Eligibility, Participation, and Matching Outcomes of International Pharmacy Graduates in Accredited Pharmacy Residency Programs in Canada: A Policy Scan and Cross-Sectional Analysis

Background: International pharmacy graduates (IPGs) are underrepresented in Canadian hospitals. It has been speculated that structural factors, particularly limited access to residency programs, may contribute to IPGs’ disproportionate streaming toward community pharmacy practice. Objectives: To review the criteria of accredited hospital pharmacy residency programs in Canada to determine whether IPGs are eligible to apply, to examine the extent of IPGs’ participation and success in securing hospital pharmacy residency positions, and to determine the factors that influence success in the matching process. Methods: A policy scan of accredited residency programs that participate in the Canadian Pharmacy Residency Board matching program was conducted in September 2023. In addition, a descriptive cross-sectional study was performed using available application data from the Pharmacy Residency Application and Matching Service in Canada for the 2022/23 matching cycle (January 2023 match). Results: Of the 40 participating residency programs, 7 (17.5%) required graduation from a North American–accredited institution, whereas the others accepted candidates with eligibility for licensure in any Canadian province. Only one program explicitly mentioned and encouraged IPGs to apply. In the matching data, only 19 (6.2%) of 308 applicants were IPGs, of whom 3 (16%) were successfully matched to a program, whereas 131 (45.3%) of 289 domestic graduates were matched. There was a significant association between country of graduation and residency matching, with lower odds of matching for IPGs (adjusted odds ratio 0.230, 95% confidence interval 0.063–0.845). Conclusion: These results show that IPGs are substantially underrepresented in the residency application and matching processes and provides insights into potential systemic barriers that need to be addressed by policy-makers and stakeholders. Keywords: international pharmacy graduates, hospital practice, institutional setting, integration, residency training, matching, equity, diversity, inclusion RÉSUMÉ Contexte : Les diplômés en pharmacie formés à l’étranger (DPE) sont sous-représentés dans les hôpitaux canadiens. On a émis l’hypothèse que des facteurs structurels, notamment un accès limité aux programmes de résidence, pourraient amener les DPE à s’orienter vers la pratique en pharmacie communautaire de façon disproportionnée. Objectifs : Examiner les critères des programmes de résidence en pharmacie d’hôpital accrédités au Canada, en mettant l’accent sur l’admissibilité des DPE à postuler; étudier l’étendue de leur participation et leur réussite à obtenir des postes de résident en pharmacie d’hôpital; et définir les facteurs qui influencent la réussite dans le processus de jumelage. Méthodologie : Une analyse des politiques des programmes de résidence accrédités participant au programme national de jumelage du Conseil canadien de résidence en pharmacie a été réalisée en septembre 2023. De plus, une étude transversale descriptive a été menée en utilisant les données de candidature disponibles du Service de demande et de jumelage des résidences en pharmacie du Canada pour le cycle de jumelage 2022/23 (jumelage de janvier 2023). Résultats : Sur les 40 programmes participants, 7 (17,5 %) exigeaient un diplôme d’une institution accréditée en Amérique du Nord, tandis que les autres acceptaient des candidats admissibles à la licence dans n’importe quelle province canadienne. Seul un programme mentionnait les DPE et les encourageait explicitement à soumettre leur candidature. Dans les données de jumelage, seulement 19 (6,2 %) des 308 candidats étaient des DPE, dont 3 (16 %) ont été jumelés dans un programme, tandis que 131 (45,3 %) des 289 diplômés nationaux ont été jumelés. Une forte association a été observée entre le pays d’obtention du diplôme et le jumelage dans un programme de résidence, et les DPE avaient moins de chances d’être sélectionnés (rapport de cotes ajusté de 0,230, intervalle de confiance à 95 % de 0,063 à 0,845). Conclusion : Ces résultats montrent que les DPE sont nettement sous-représentés dans les processus de candidature et de jumelage pour les résidences; ils donnent des informations sur les obstacles systémiques potentiels qui doivent être abordés par les décideurs et les parties prenantes. Mots-clés : diplômés en pharmacie formés à l’étranger, pratique hospitalière, environnement institutionnel, intégration, formation à la résidence, jumelage, équité, diversité, inclusion