Bei Kindern hatten Schweinebioprosthetische Ventile eine Ausfallrate von 94% innerhalb von sechs Jahren, wobei häufige katastrophale hämodynamische Verschlechterungen eine Notfallersatzoperation erforderlich machten.
Kohortenstudie (n=17)
Wie hoch ist die Ausfallrate und das klinische Ergebnis von linksseitigen Schweinebioprosthetischen Ventilen bei Kindern?
Schweinebioprosthetische Ventile in linksseitigen Positionen bei Kindern haben eine inakzeptabel hohe Ausfallrate (94% innerhalb von 6 Jahren) aufgrund schneller Verkalkung, was eine starke Empfehlung gegen ihre Verwendung in dieser Population zur Folge hat.
Um eine Antikoagulation zu vermeiden und thromboembolische Phänomene zu minimieren, verwendeten wir zwischen 1975 und 1980 18 Schweinebioprosthetische Ventile (BPVs), um 11 Aorten- und sieben Mitralventile bei 17 Kindern im Alter von 7 bis 18 Jahren (Mittel, 8,2 Jahre) zu ersetzen. Zehn BPVs (91%) in der aortalen Position mussten ein bis sechs Jahre (Mittel, 4,2 Jahre) nach Einlage ersetzt werden. Neun dieser Ventile entwickelten schwere Verkalkungen mit einer Immobilität der Klappen und schwerer Stenose. Das zehnte Ventil wurde unzureichend mit einer rupturierten Klappe. Sechs (86%) der sieben BPVs, die in der Mitralposition eingesetzt wurden, mussten zwei bis vier Jahre (Mittel, 3,1 Jahre) nach der Einlage ersetzt werden. Massive Mitralinsuffizienz trat bei dreien auf, während bei den anderen drei eine ausgeprägte Mitralstenose vorhanden war. Alle explantierten BPVs zeigten Verkalkungen mit Zerstörung und Verlust der Mobilität der Klappen. Die hämodynamische Verschlechterung trat oft katastrophal auf, wobei neun Patienten eine Notfallventilersatzoperation benötigten. Der elektive Ventilwechsel brachte keine Krankenhaussterblichkeit, während der Notfallventilwechsel eine Sterblichkeit von 33% aufwies. Die Ausfallrate von BPVs von 94% innerhalb von sechs Jahren führt uns dazu, von der Verwendung biologischer Ventile in der pädiatrischen Altersgruppe in der aortalen oder mitralen Position abzuraten. Der Ausfall von bioprosthetischen Ventilen kann katastrophal auftreten, und der Austausch sollte frühzeitig erfolgen, um die höhere operative Sterblichkeit zu vermeiden, die mit Notfalloperationen verbunden ist.
Gary S. Kopf (Tue,) conducted a cohort in Left-sided cardiac valve disease (n=17). Porcine bioprosthetic valves was evaluated on Bioprosthetic valve failure requiring replacement. Porcine bioprosthetic valves in children had a 94% failure rate within six years, with catastrophic hemodynamic deterioration often requiring emergency replacement.
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