Estándar clínico basado en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de adultos con infarto agudo de miocardio

Introducción. Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de mortalidad en el mundo. Aproximadamente 85% de las muertes por ECV fueron causadas por infartos agudos del miocardio (IAM) y accidentes cerebrovasculares; además, alrededor de 80% de las muertes ocurren en países de bajos y medianos ingresos. Dentro de las ECV, el IAM tiene un serio impacto en términos de morbilidad y mortalidad; sin embargo, la mayoría de los casos de IAM están asociados con factores de riesgo modificables, por lo que son potencialmente prevenibles. Objetivo. Identificar las indicaciones para el diagnóstico y tratamiento del IAM en adultos mediante el desarrollo de un estándar clínico basado en la evidencia (ECBE) en un hospital universitario de referencia nacional de Bogotá, Colombia. Materiales y métodos. Una vez conformado el grupo desarrollador y definidos el alcance y los objetivos del ECBE, en marzo de 2021 se realizaron búsquedas sistemáticas en MEDLINE, Embase y LILACS y en organismos desarrolladores y compiladores de guías de práctica clínica (GPC) para identificar GPC publicadas en los últimos 5 años que respondieran a dichos objetivos y alcance. La calidad de las GPC seleccionadas fue evaluada con el instrumento AGREE II. Con base en las GPC seleccionadas se desarrolló una propuesta preliminar de EBCE (algoritmo clínico y recomendaciones) que fue validada mediante un consenso interdisciplinario (metodología Delphi modificada). Resultados. Se seleccionaron 7 GPC. Luego de lograr un acuerdo total en el consenso interdisciplinario se consolidó un algoritmo clínico de 7 secciones: “diagnóstico y clasificación del IAM”, “tratamiento médico del paciente con IAMCEST”, “tratamiento intervencionista del paciente con IAMCEST con duración de síntomas <12 horas”, “tratamiento intervencionista del paciente con IAMCEST con duración de síntomas >12 horas”, “tratamiento médico y tratamiento intervencionista del paciente con IAMSEST”, “tratamiento posterior a intervención coronaria percutánea del paciente con infarto agudo de miocardio”, “vigilancia del paciente con IAM en la UCI”. Además, se definieron aspectos claves para la implementación del algoritmo y las recomendaciones clínicas y para la evaluación y seguimiento de su implementación, denominados como puntos de control (sección 8). Conclusión. Las recomendaciones clínicas basadas en la evidencia incluidas en este ECBE contribuyen a estandarizar las prácticas y acciones relacionadas con el diagnóstico y tratamiento del IAM en adultos en Colombia e incluso la región.