Why the study?
What are the electrophysiological findings and typical sites of reconduction 2-3 months after epicardial thoracoscopic surgical ablation for persistent atrial fibrillation?
Observational (n=70)
No
What are the electrophysiological findings and typical sites of reconduction 2-3 months after epicardial thoracoscopic surgical ablation for persistent atrial fibrillation?
Absolute Event Rate: 91.4% vs 75.7%
p-value: p=<0.001
Epicardial surgical ablation for persistent atrial fibrillation frequently fails to create permanent linear lesions and isolate left-sided pulmonary veins, highlighting specific reconduction sites that require endocardial touch-up.
Hybrid AF ablation EP findings are hypothesis-generating; randomized trials needed before clinical adoption.
Ăvod: LĂŠÄba perzistujĂcĂ a dlouhodobÄ perzistujĂcĂ fibrilace sĂnĂ (FS) katetrizaÄnĂ ablacĂ (KA) v dlouhodobĂŠm horizontu selhĂĄvĂĄ. Jednou z moĹžnostĂ, jak pĹekonat limitace KA, je hybridnĂ pĹĂstup.CĂl: Systematicky demonstrovat elektrofyziologickĂŠ nĂĄlezy u pacientĹŻ podstupujĂcĂch hybridnĂ chirurgickĂ˝ zĂĄkrok pro FS.Metody: Pacienti s perzistujĂcĂ Äi dlouhodobÄ perzistujĂcĂ FS podstoupili epikardiĂĄlnĂ thorakoskopickou radiofrekvenÄnĂ (RF) izolaci plicnĂch Ĺžil (PĹ˝) pomocĂ kleĹĄĹĽovĂŠho instrumentĂĄria AtriCure, kterĂĄ byla doplnÄna vytvoĹenĂm lineĂĄrnĂch lĂŠzĂ v levĂŠ sĂni (LS) pomocĂ lineĂĄrnĂho pera, discizĂ Marshallova ligamenta a exkluzĂ ouĹĄka LS pomocĂ speciĂĄlnĂho klipu (AtriClip). S odstupem dvou aĹž tĹĂ mÄsĂcĹŻ po vĂ˝konu podstoupili vĹĄichni pacienti elektrofyziologickĂŠ vyĹĄetĹenĂ (EFV) a RF KA s cĂlem endokardiĂĄlnÄ eliminovat pĹĂpadnĂŠ recidivy elektrickĂŠho vedenĂ do/z PĹ˝ nebo napĹĂÄ lineĂĄrnĂmi lĂŠzemi.VĂ˝sledky: Do studie bylo zaĹazeno celkem 70 pacientĹŻ (49 muŞů), mediĂĄn 63,5 roku. EFV bylo provedeno za 87 dnĹŻ (mediĂĄn) od primĂĄrnĂho thorakoskopickĂŠho vĂ˝konu. 76 % pacientĹŻ mÄlo v dobÄ EFV normĂĄlnĂ sinusovĂ˝ rytmus (SR), 7 % typickĂ˝ flutter sĂnĂ, 11 % sĂĹovou tachykardii a 6 % FS. LevostrannĂŠ PĹ˝ byly nalezeny izolovanĂŠ u vĂ˝znamnÄ menĹĄĂ ÄĂĄsti pacientĹŻ ve srovnĂĄnĂ s pravostrannĂ˝mi PĹ˝ (75,7 % vs. 91,4 %, p < 0,001). VĹĄechny PĹ˝ byly izolovĂĄny u 68,6 % pacientĹŻ. DokonÄenĂĄ izolace zadnĂ stÄny LS byla nalezena jen u 22,9 % pacientĹŻ. Izolace PĹ˝ byla endokardiĂĄlnĂ KA dokonÄena ve vĹĄech pĹĂpadech. Izolaci zadnĂ stÄny LS se KA v druhĂŠm kroku hybridnĂho vĂ˝konu podaĹilo dosĂĄhnout u 91,4 % pacientĹŻ. MĂsta nejÄastÄjĹĄĂ rekondukce levostrannĂ˝ch PĹ˝ se nachĂĄzela na stropÄ LS a na hrance mezi levou hornĂ PĹ˝ a ouĹĄkem LS, u pravostrannĂ˝ch PĹ˝ byla nejÄastÄjĹĄĂ rekondukce na stropÄ a zadnĂ stÄnÄ LS. TypickĂŠ mĂsto recidivy elektrickĂŠho vedenĂ stropnĂ linkou nebylo moĹžnĂŠ urÄit - u vÄtĹĄiny pacientĹŻ musela bĂ˝t endokardiĂĄlnĂ ablaÄnĂ linie vedena v celĂŠ jejĂ dĂŠlce. U dolnĂ spojujĂcĂ lĂŠze byla typickĂ˝m mĂstem rekondukce oblast jednĂŠ tĹetiny linie pĹilehlĂŠ k pravĂŠ dolnĂ PĹ˝.ZĂĄvÄr: Izolace pravostrannĂ˝ch PĹ˝ provĂĄdÄnĂĄ epikardiĂĄlnÄ je vĂ˝znamnÄ ÄastÄji ĂşspÄĹĄnÄjĹĄĂ neĹž izolace levostrannĂ˝ch PĹ˝. EpikardiĂĄlnĂ lineĂĄrnĂ aplikace RF energie pod pĹĂmou kontrolou zraku nevede ve velkĂŠ vÄtĹĄinÄ pĹĂpadĹŻ k vytvoĹenĂ permanentnĂch lĂŠzĂ. KardiochirurgovĂŠ mohou dĂky naĹĄim zĂĄvÄrĹŻm zamÄĹit svou pozornost na typickĂĄ mĂsta rekondukce a dalĹĄĂmi "bonusovĂ˝mi" RF aplikacemi v tÄchto oblastech dosĂĄhnout vyĹĄĹĄĂ ĂşspÄĹĄnosti vĂ˝konu.
No takes yet. Share an insight, caveat, or question.
Bulava et al. (2017) conducted an observational in Persistent and long-standing persistent atrial fibrillation (n=70). Thoracoscopic epicardial radiofrequency ablation (AtriCure system) was evaluated on Successful epicardial isolation of right-sided versus left-sided pulmonary veins (p=<0.001).
Synapse has enriched 5 closely related papers on similar clinical questions. Consider them for comparative context: