Prognostic value of time dependent voltage abatement during remote magnetic navigation guided ablation in idiopathic right ventricular outflow tract arrhythmias

Kontext: NaĹĄĂ­m cĂ­lem bylo zjistit, zda časově zĂĄvislĂŠ snĂ­ĹženĂ­ voltĂĄĹže (dV/dt) na komorovĂ˝ch elektrogramech (EGM) během katetrizačnĂ­ ablace idiopatickĂ˝ch arytmiĂ­ z vĂ˝tokovĂŠho traktu pravĂŠ komory (right ventricular outflow tract, RVOT) s pouĹžitĂ­m systĂŠmu Stereotaxis Niobe II představuje účinnĂ˝ ukazatel dlouhodobĂŠ Ăşspěšnosti vĂ˝konu. Metody: Do studie bylo zařazeno 26 po sobě nĂĄsledujĂ­cĂ­ch pacientĹŻ s akutnĂ­ Ăşspěšnou ablacĂ­ RVOT pro předčasnĂŠ komorovĂŠ stahy (premature ventricular contractions, PVC) a/nebo komorovĂŠ tachykardie (KT) s pĹŻvodem nejspĂ­ĹĄe v RVOT. PozdnĂ­ Ăşspěšnost byla definovĂĄna jako vymizenĂ­ komorovĂ˝ch ektopiĂ­ z RVOT po tříměsíčnĂ­m sledovĂĄnĂ­ bez antiarytmik (antiarrhythmic drug, AAD). VĂ˝sledky: Po tříměsíčnĂ­m sledovĂĄnĂ­ vymizely symptomy i arytmie u 20 (skupina 1) z 26 pacientĹŻ (77 %), přičemĹž k recidivě doĹĄlo u ĹĄesti pacientĹŻ (23 %) (skupina 2). Během RF ablace byl "warming up" fenomĂŠn pozorovĂĄn u 85 %, resp. 83,33 % pacientĹŻ (p = 0,46) po prĹŻměrnĂŠ době (dt 2) 4,72 ± 9,42, resp. 10,75 ± 11,34 s (p = 0,045). Doba od zahĂĄjenĂ­ aplikace RF energie (t0) do vĂ˝znamnĂŠho snĂ­ĹženĂ­ voltĂĄĹže (> 90 %) nebo obrĂĄcenĂ­ polarity EGM (t1) u obou skupin činila 9,11 ± 5,11, resp. 32,16 ± 10,33 (p = 0,00006). Hodnota dV/dt1 byla 95,44 ± 87,6, resp. 23,5 ± 16,97 μV/s (p = 0,024). ZĂĄvěr: Časově zĂĄvislĂŠ snĂ­ĹženĂ­ voltĂĄĹže na komorovĂŠm EGM spolu s dobou od zahĂĄjenĂ­ RF ablace do vĂ˝znamnĂŠho snĂ­ĹženĂ­ voltĂĄĹže (> 90 %) nebo obrĂĄcenĂ­ polarity EGM a dobou od aplikace RF energie do vzniku "warming up" fenomĂŠnu představujĂ­ moĹžnĂŠ prediktory dlouhodobĂŠ Ăşspěšnosti RF ablace idiopatickĂ˝ch arytmiĂ­ vychĂĄzejĂ­cĂ­ch z RVOT.