Las hebras valvulares detectadas por ecocardiografía transesofágica estaban fuertemente asociadas con la embolización sistémica en comparación con pacientes sin hebras (83% contra 29%; OR 10.0; IC del 95% 3.6-27.8; P=0.00001).
Caso-Control (n=1,559)
No
¿Las hebras valvulares detectadas por ecocardiografía transesofágica están asociadas con un mayor riesgo de embolización sistémica?
Las hebras valvulares visualizadas por ecocardiografía transesofágica están fuertemente asociadas con un riesgo significativamente aumentado de embolización sistémica.
Odds Ratio: 10 (95% CI 3.6–27.8)
Tasa de eventos absoluta: 83% vs 29%
valor p: p=0.00001
OBJETIVOS: Intentamos determinar la prevalencia de hebras en válvulas nativas y prostéticas, como se detectó por ecocardiografía transesofágica, y evaluar el riesgo relativo de embolias sistémicas asociadas con estas hebras. ANTECEDENTES: Las hebras finas y similares a hilos, observadas en válvulas nativas y prostéticas por ecocardiografía transesofágica, han sido implicadas en la embolización sistémica. MÉTODOS: Durante un período de 2 años, 1,559 pacientes se sometieron a ecocardiografía transesofágica en nuestro centro. De estos, 41 pacientes tenían hebras y ninguna otra fuente identificable de embolias sistémicas. Fueron emparejados por edad, género, antecedentes de hipertensión y antecedentes de tabaquismo con un grupo de control de 41 pacientes sin hebras que tampoco tenían una fuente identificable de embolias. Se comparó el riesgo de embolización entre los dos grupos. RESULTADOS: De los 1,559 pacientes estudiados mediante ecocardiografía transesofágica, 86 (5.5%) tenían hebras. Las hebras fueron mucho más comunes en válvulas mitrales que en válvulas aórticas. De los pacientes con hebras, el 38% había tenido un evento consistente con un émbolo sistémico, mientras que el 62% no. De 597 pacientes con un evento embólico, 63 (10.6%) tenían hebras, mientras que solo 23 (2.3%) de 962 pacientes sin embolias tenían hebras. En el estudio de caso-control, 33 (83%) de los 41 pacientes con hebras sin otra fuente de embolismo tenían émbolos en comparación con solo 12 (29%) de los 41 pacientes de control sin otra fuente (razón de momios 10.0, intervalo de confianza del 95% 3.6 a 27.8, p = 0.00001). CONCLUSIONES: Las hebras valvulares visualizadas por ecocardiografía transesofágica están asociadas con la embolización sistémica.
Freedberg et al. (Fri,) realizaron un estudio de casos y controles en embolización sistémica (n=1,559). Se evaluaron cuerdas valvulares vs. sin cuerdas valvulares en la embolización sistémica (OR 10.0, IC 95% 3.6-27.8, p=0.00001). Las cuerdas valvulares detectadas por ecocardiografía transesofágica estaban fuertemente asociadas con la embolización sistémica en comparación con los pacientes sin cuerdas (83% vs 29%; OR 10.0; IC 95% 3.6-27.8; P=0.00001).