肌筋膜触发点手法治疗联合自主牵伸方案治疗足底跟痛症的疗效：一项随机对照试验

研究设计：一项随机对照临床试验。目的：探讨触发点（TrP）手法治疗联合自主牵伸方案在足底跟痛症患者治疗中的效果。背景：既往研究报道，牵伸小腿肌群及足底筋膜是治疗足底跟痛症的有效管理策略。然而，尚不清楚加入软组织治疗是否能进一步改善该人群的预后。方法：60例临床诊断为足底跟痛症的患者，包括15例男性和45例女性（平均年龄 ± SD，44 ± 10岁），被随机分为2组：接受牵伸方案的自主牵伸（Str）组，以及在相同自主牵伸方案基础上接受TrP手法干预（TrP压力释放和神经肌肉疗法）的自主牵伸联合软组织TrP手法治疗（Str-ST）组。主要结局指标为SF-36生活质量问卷中的生理功能和躯体疼痛维度。此外，由对治疗分组设盲的评估员评估患侧腓肠肌、比目鱼肌以及跟骨区域的压力痛阈（PPT）。在基线和1个月随访时（治疗期结束）采集相关结局指标。采用混合模型ANOVA分析干预措施对各项结局的影响，以组别为受试者间变量，时间为受试者内变量。主要分析指标为组别与时间的交互作用。结果：2 × 2混合模型方差分析（ANOVA）显示，本研究的主要结局指标存在显著的组别与时间交互作用：生理功能（P = .001）和躯体疼痛（P = .005）；与接受自主牵伸方案的患者相比，接受自主牵伸联合TrP组织干预的患者在生理功能方面改善更显著，疼痛减轻更明显。混合ANOVA还显示腓肠肌、比目鱼肌及跟骨区域PPT的变化存在显著的组别与时间交互作用（均P<.001）。与仅接受自主牵伸方案的患者相比，接受自主牵伸联合TrP组织干预的患者PPT改善更为显著。结论：本研究提供证据表明，在足底跟痛症患者的治疗中，在自主牵伸方案的基础上增加TrP手法治疗，其短期疗效优于单纯自主牵伸方案。证据等级：治疗，1b级。