Manejo da intoxicação por medicamentos e drogas recreativas

Resumo Fundo A intoxicação é uma das principais causas de internação no pronto-socorro e na unidade de terapia intensiva. Um grande número de mudanças epidemiológicas ocorreu nos últimos anos, como o crescimento exponencial de novas substâncias psicoativas sintéticas. Também foram feitos grandes avanços na triagem analítica e nos testes, permitindo que os clínicos obtivessem rapidamente um diagnóstico definitivo. Métodos Um comitê composto por 30 especialistas de cinco sociedades científicas, a Société de Réanimation de Langue Française (SRLF), a Société Française de Médecine d’Urgence (SFMU), a Société de Toxicologie Clinique (STC), a Société Française de Toxicologie Analytique (SFTA) e o Groupe Francophone de Réanimation et d’Urgences Pédiatriques (GFRUP) avaliou oito áreas: (1) avaliação de gravidade e triagem inicial; (2) abordagem diagnóstica e papel das análises toxicológicas; (3) cuidados de suporte; (4) descontaminação; (5) melhoria da eliminação; (6) lugar dos antídotos; (7) especificidades relacionadas à intoxicação por drogas recreativas; e (8) características da intoxicação por cardiotóxicos. Perguntas de População, Intervenção, Comparação e Resultado (PICO) foram revisadas e atualizadas conforme necessário, e perfis de evidência foram gerados. A análise da literatura e a formulação de recomendações foram então conduzidas de acordo com a metodologia GRADE. Resultados O painel de diretrizes SRLF-SFMU forneceu 41 afirmações sobre o manejo da intoxicação por medicamentos e drogas recreativas. A intoxicação por etanol e produtos químicos foi excluída do escopo dessas recomendações. Após duas rodadas de discussão e várias emendas, um forte consenso foi alcançado para todas as recomendações. Seis dessas recomendações tiveram um alto nível de evidência (GRADE 1±) e seis tiveram um baixo nível de evidência (GRADE 2±). Vinte e nove recomendações estavam na forma de opiniões de especialistas devido às baixas evidências na literatura. Conclusões Os especialistas atingiram um consenso substancial para várias recomendações fortes para o manejo ideal da intoxicação por medicamentos e drogas recreativas, principalmente em relação às condições e eficácia da naloxona e da N-acetilcisteína como antídotos para tratar a intoxicação por opioides e paracetamol, respectivamente.