胃旁路术后糖尿病的迅速改善

目的：Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) 术后糖尿病的改善通常在术后数天内发生。手术引起的激素改变和术后限制性饮食是拟议的作用机制。我们评估了在术后即刻，热量限制与手术引起的改变对血糖稳态的贡献。研究设计与方法：计划接受 RYGB 的2型糖尿病患者参与了一项前瞻性两期研究（每期包括住院10天，两期间隔至少6周的洗脱期），患者作为自身的自身对照。术前期仅进行单纯饮食控制。术后期在各方面均进行了匹配（每日匹配饮食），并包含 RYGB 手术。在整个研究期间，每4小时测量一次血糖。在每期前后均进行混合餐耐量试验。结果：10例患者完成了研究，其特征如下：年龄53.2岁（95% CI，48.0-58.4）；BMI 51.2 kg/m(2)（46.1-56.4）；糖尿病病程7.4年（4.8-10.0）；以及 HbA1c 8.52%（7.08-9.96）。患者在术前期减重7.3 kg（8.1-6.5），而在术后期减重4.0 kg（6.2-1.7）（两期间 P = 0.01）。与术后期相比，术前期的每日血糖显著较低（1,293.58 mg/dL · day 1,096.83-1,490.33 vs. 1,478.80 mg/dL · day [1,277.47-1,680.13)；两期间 P = 0.02）。两期在空腹血糖、刺激后最大血糖以及6小时血糖曲线下面积（主要结局）方面的改善相似。结论：低热量饮食可改善血糖稳态，且与 RYGB 术后相比，在未行手术时观察到的效果更显著。这些发现提示，摄入热量减少可以解释 RYGB 术后观察到的糖尿病控制显著改善。