Diagnosis of diabetic polyneuropathy in primary care

ЦЕЛЬ РАБОТЫ Анализ и описание существующих методов первичной диагностики диабетической полиневропатии (ДПН), включая шкалы и опросники. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ Проведен поиск и анализ рекомендаций по диагностике ДПН, методик оценки периферической чувствительности, шкал и опросников, применяемых для диагностики ДПН. Поиск публикаций осуществлялся в базах данных eLibrary, PubMed, Web of Science, Springer, Google Scholar, ClinicalKey. Глубина поиска — 20 лет; также включались публикации, имеющие исторический интерес. РЕЗУЛЬТАТЫ Всего в настоящий обзор включено 79 публикаций. В большинстве публикаций с целью первичной диагностики ДПН предлагается проводить сбор жалоб и анамнеза больного, оценку температурной и/или болевой чувствительности (оценку функции тонких нервных волокон), оценку вибрационной и тактильной чувствительности (оценку функции толстых нервных волокон). Для первичной диагностики ДПН возможно использование валидизированных диагностических опросников, таких как Мичиганский инструмент скрининга невропатии (Michigan Neuropathy Screening Instrument — MNSI), Невропатический дисфункциональный счет (модифицированный вариант) (Neuropathy Disability Score modified — NDSm). Для оценки выраженности болевой симптоматики рекомендованы Шкала симптомов невропатии (Neuropathy Symptom Score — NSS) и визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ), для подтверждения невропатического характера боли — опросник DN4. Большинству пациентов с помощью методов первичной диагностики удается поставить диагноз, расширенная диагностика используется в случаях, требующих дифференциальной диагностики, и может включать электронейромиографию (ЭНМГ), конфокальную микроскопию тонких нервов роговицы, интраэпидермальную панч-биопсию, количественное сенсорное тестирование. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Использование предложенных алгоритмов позволит объективизировать диагноз и улучшить своевременность и качество оказываемой медицинской помощи пациентам с ДПН.