间歇性θ波刺激和经颅直流电刺激在治疗中风后认知障碍中的疗效

背景：间歇性θ波刺激（iTBS）和经颅直流电刺激（tDCS）结合认知训练在治疗中风后认知障碍（PSCI）中的疗效需要进一步研究。方法：我们随机将60名PSCI患者分为接受iTBS（n = 21）、tDCS（n = 19）或单独认知训练（n = 20）。通过洛文斯坦职业治疗认知评估（LOTCA）评估认知功能，日常生活活动（ADL）的表现通过修改后的巴氏指数（MBI）进行评估。在这些患者中，有14人参与了功能性近红外光谱（fNIRS）测量。结果：经过六周的治疗，所有三组PSCI患者的认知功能均有所提高。与仅接受认知训练的患者相比，接受iTBS结合认知训练（p = 0.003）和tDCS结合认知训练组（p = 0.006）的患者认知功能改善更显著。tDCS的认知改善与前极皮质（FPC）的激活有关，而iTBS的认知改善则基于刺激部位（背外侧前额叶皮质）和一些远端区域的激活。结论：与单独的认知训练相比，iTBS和tDCS结合认知训练似乎提高了PSCI患者的认知功能和生活质量。tDCS通过改善患者的评估、动机和决策子结构来提高认知功能，而iTBS则改善患者的评估和决策能力，提高认知控制，并最终改善整体认知功能。