Cerebral Palsy in Low‐birthweight Infants. Ii, Spastic Diplegia: Associations With Fetal Immaturity¹

SUMMARY Twenty children with spastic diplegia identified by clinical assessment among a representative cohort of 1048 survivors with a birthweight of 2000g or less. Data from hospital case–records were used to investigate which perinatal conditions might differentiate infants with diplegia from other low‐birthweight survivors. Even allowing for a strong association with lower gestational age, diplegic “B children were more likely to have suffered respiratory disease, necrotising enterocolitis and fits in the neonatal period, than children without cerebral palsy. Among preterm infants, diplegia differed from hemiplegia mainly in a lack of significant association with recorded maternal characteristics and markers of intrapartum stress. Important determinants of diplegia were not identified, but the results suggest that infants born both immature and relatively immature for their gestational age have the highest risk of diplegia. Factors that influence the rate of fetal development may be implicated in the aetiology of diplegia in both preterm and fullterm infants. RÉSUMÉ I.M. C. chez les nourrissons de faible poids de naissance. II. Diplégie spastique: association avec l'imrnaturité foetale Vingt enfants présentant une diplégie spastique ont été identifyés par examen clinique au sein d'une cohorte représentative de 1048 survivants pesant à la naissance 2000g ou moins. Les données provenant des dossiers hospitaliers ont été utilisées pour rechercher quelles conditions péinatales peuvent différencier les nourrissons diplégiques des autres survivants de faible poids de naissance. Même en tenant compte d'une forte association avec un äge de gestation plus bas, les enfants diplégiques avaient plus de chances d'avoir souffert d'affections respiratoires, d'entérocolite nécrosante et de crises comitiales dans la période néonatale que les enfants sans I.M.C. Parmi les prématurés, la diplégie différait de l'hémiplégie avant tout par un manque d'association significative avec des caracékristiques maternelles notées et des indicateurs d'une agression pendant l'accouchement. Les deéerminants fondamentaux de la diplégie n'ont pas été identifyés, mais les résultats suggérent que les nourrissons nés á la fois immatures en absolu et immatures relativement à leur âge de gestation présentent le risque le plus élevé de diplégie. Les facteurs qui influencent la vitesse du développement foetal peuvent être impliqueés dans l'étiologie de la diplégie, chez le prémature et l'enfant néà terme.